Девятый месяц

Девятый месяц — желанный

Выходим на завершальную прямую. Осталось очень мало – и свершится то чудо, о котором вы мечтали. Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете про то, как это случится. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть девятый месяц последний, но его тоже нужно прожить. Пускай он Вам запомнится как один из наиболее счастливых у нас в жизни.

Что происходит в организме будущей мамы?

Живот больше не возрастает в размерах. От лобкового симфиза матка высится на 36-40 см – у всех по-разному.

К концу девятого месяца беремености общая прибавка в весе в среднем может составлять от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете абсолютно не поправляться.

Уже с начала девятого месяца ваш организм стал «ударными темпами» маневрировать из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацентарные часы, заложенные природой, отчитывают последние дни вашей беремености. Плацента с 36-й недели начинает уменьшать производство гормонов, сначала прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность, и плоду начинает не хватать элементов для питания и дыхания. Более того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод, матка охватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять огромное количество кортизола – гормона стресса. Более того, считается, что обычное течение родов можно только при развитой «родовой доминанте» в головном мозге беременной – состоянии мозга головы, которое обеспечивает должную регуляцию родов, — при этом работа коры мозга головы несколько угнетается, в энергичном состоянии находятся участки мозга, управляющие внутренними органами, в особенности органами, участвующими в родах.

В ответ на данные процессы меняется гормональный баланс у матери. В женщинской крови увеличивается уровень окситоцина – гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение иных веществ, активизирующих уменьшение мышц матки. Состояние готовности к родам очень точно вырисовывается при подсчете «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.

Ваша кроветворная система усиленно формирует красные кровяные тельца – это подготовка к кровопотере во время родов, благодаря этому проявления анемии ( снижения количества гемоглобина ) могут уменьшиться.

Грядущий ребенок

При затылочном предлежании в 38 недель в большинстве случаев головка плода опускается ко входу в небольшой таз и занимает отличительное положение: туловище ребенка согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В этом положении ребенок и будет двигаться по родовым путям.

Обозначение срока беремености и даты родов часто представляет конкретные трудности, так как бывает сложновато установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника во время оплодотворения. Благодаря этому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней месячные, при условиях, что есть признаки зрелости плода.

Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беремености ребенок повседневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес грядущего ребенка чрезвычайно тяжело, погрешность при подобных измерениях может составлять от 0,5 до 1 кг, даже при эксплуатации УЗИ.

Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой отлично развит, в складочках кожи останки сыровидной смазки. Если по каким, либо причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест – кожа становится сморщенной, как после продолжительного нахождения в водной массе, сначала появляются «банные» стопы и ручки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, отлично сосет, сохраняет тепло и не нуждается в специализированном обогреве. Лицо его гладкое, есть толстые щечки – результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца. Череп еще очень мягкий, что делает легче прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, кроме, возможно, лишь плеч и тех мест, что скрываются в складочках кожи. Ногти на руках и ногах покрывают ногтевые ложа.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков ( около 1% ) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что просит обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике накапливается темная субстанция – меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, и еще отшелушенных клеток кожи, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и прочих элементов, проглоченных одновременно с околоплодной жидкостью.

Ребенок абсолютно готов к грядущим переменам. В его печени скапливается железо, какое будет помогать кроветворению в начальный год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы гарантировать его кислородом. Сердце готовится к работе в полностью другом режиме: сразу же после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое во внутриутробном периоде как бы выключает легкие из кровообращения, ведь когда ребенок находится в утробе, в легких кровь не обогащается кислородом, так как плод не дышит. После родов кровь начнет циркулировать через легкие. Одно, что еще не достигло зрелости, — это иммунная система. Пока ваши антитела проникают к ребенку через плаценту, а после рождения он будет их получать их грудного молока.

Общую прибавку в весе беременной составляют:

• плацента – 10% ( 800-1300 г );
• плод – 30% (3000-3500 г );
• околоплодные воды – 10% ( 700-900 г );
• увеличение объема крови и тканевой жидкости – 25% ( 1300-1800 г );
• увеличение массы матки – 10% (800-1000 г );
• увеличение «жировых депо» — 15% (800-1300 г ).

Предвестники родов

Девятый месяц преподносит вам целую гамму новых чувств, свидетельствующих о приближении родов. Эти все чувства называются предвестниками родов.

il y a 6 ans

Они появляются за несколько недель перед родами, а могут – и в течении пары часов до них.

«Опущение» живота. Связывают это с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Порой представительницы слабого пола даже зрительно замечают, что живот опустился вниз, но чаще про это судят по неявным признакам. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, меняется аппетит, так как головка плода опускается конкретно в предверии родов.

Постоянные мочеиспускания и опорожнение. После смешивания головки в полость таза матки с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а поэтому и опустошать его приходится очень часто. Гормоны родов влияют на кишечник представительницы слабого пола, у конкретных будущих мам как правило наблюдаются легкие спазмы в животе и возникновение жидкого стула – ориентировочно как перед экзаменом.

Снижение массы тела. В связи с происходящими гормональными изменением до начала родов часть представительниц прекрасного пола теряет в весе от 1 до двух килограмм. Чуть-чуть уменьшается аппетит, происходит потеря жидкости.

Отхождение слизистой пробки. По мере развития шейка матки становится намного мягкой, короткой, смещается по центру малого таза, ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы после какого обнаружите на собственном белье.

Уменьшение активности плода. Ребенок уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше сходны на покачивания.

Проявление предвестников родов очень персонально и необязательно. Роды могут начинаться и совсем без предвестников. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к доктору – он оценит тот или другой признак с медицинской точки зрения.

Психология девятого месяца

В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на девятом месяце беремености преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с огромным трудом концентрирует внимание. Это нужно для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Впрочем на фоне видимого успокоения также часты изменения в настроении, когда от пролитых слез до безудержного смеха проходит одно миг. Состояние успокоенности и усталости может заменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию», когда вы неожиданно можете броситься что-нибудь мыть, очищать, стирать или гладить.

Просчитайте собственное эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Немаловажно в данный этап разговаривать с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и в зависимости от вашего состояния получает «гормоны радости» или «гормоны стресса».

Определитесь целиком, где будите рожать.

il y a 1 an

При этом в первую очередь нужно узнать, когда избранный вами роддом закрывается на мойку, при надобности выберите «вспомогательный вариант». Еще раз стоит подумать о наличии на родах мужа или кого-либо из близких. Но не забывайте, что это реально, только если вы оба этого слишком сильно желаете. Плохой вариант – присутствие на родах папы, которого уговорили. Это в любом случае может отразиться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, тоже необходимо время.

Потенциальные отклонения от нормы

В поздние сроки беремености вы можете снова припомнить ее начало – возвращаются обмороки. Но теперь это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в кровати, если вы лежите на спине. Так вырисовывается «синдром нижней пустотелой вены», когда тяжёлая беременная матка сдавливает нижнюю пустотелую вену, нарушая кровоприток к сердцу. В ответ на это невольно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Во избежание данных неприятностей, вы обязаны проводить свой отдых только лежа на боку, лучше на левом: в этом положении обеспечивается подходящее кровоснабжение плода.

На поздних сроках беремености нарушается ощущение равновесия, могут появляться слабость и головокружение. В настоящий момент не время скакать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы, возможно, делали до недавнего времени. Берегите себя и собственного ребенка – по-всякому остерегайтесь падений. Будьте крайне осторожны, тем более в зимнее время, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за лестничные ограждения. На счастье, в большинстве случаев при падениях не бывает больших последствий ни для матери, ни для ребенка: ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Однако если вы упали, в первую очередь обратитесь к доктору: пускай он проверит, все ли у вас в порядке, ведь в большинстве случаев падение может быть не очень безобидным.

Перенашивание беремености на протяжении недели-двух может не вызывать у докторов особенного волнения, и только в том случае, когда беременность затягивается на еще больший срок или есть признаки страдания плода, они готовы предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней месячные прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания считаются: разными болезни и возраст матери, перенесенные аборты, нарушение менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беремености плацента уже отработала собственный срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка нужными для его жизни веществами. Поэтому увеличивается риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беремености приближается к 42 неделям, вам обязательно порекомендуют госпитализацию. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит: это не имеет никаких медицинских подтверждений.

Нужные медицинские мероприятия

На девятом месяце ваши визиты к доктору должны стать еженедельными. При каждом посещении ценится ваше самочувствие, меряется вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, приводятся анализы на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.

Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови – сначала, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. Данные показатели в настоящий момент особенно актуальны, так как в родах постоянно есть риск существенной кровопотери.

В конце восьмого – начале девятого месяца беремености проходит вагинальный осмотр. Не считая оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр дает возможность определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Выполняется забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы очень маленькие изменения, доктор в первую очередь предложит вам пройти профилактическое лечение. Это немаловважно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалениях же она намного легче рвется, чем тянется. Также, при наличии инфекции любая травма в родах заживает довольно медленно. Если срок вашей беремености «перескочил» за 40 недель, вам порекомендуют дополнительное влагалищное обследование, на котором еще раз ценится степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, может быть, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же есть заметный прогресс, то торопиться в роддом не стоит, просто нужно немного обождать

Еженедельно доктор оценивает функцию плаценты и состояние плода. Практически всегда это выполняется на основе кардиотокограммы плода ( КТГ ), реже – простым прослушиванием стетоскопом. В большинстве случаев может потребоваться дополнительное исследование при помощи ультразвука, допплерометрия ( изучение кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины ) или проведение биофизического теста. Последний применяют для того, для получения оценки состояния плода при перенашивании беремености, либо когда есть сомнения в его здоровье. С помощью ультразвука на протяжении 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, кол-во околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.

Если результат теста недостаточный, то может быть проведено быстрое родоразрешение. Если все отлично, то тест повторяют через 3-4 дня. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через пару часов.

Признаки скорых родов

Для того чтобы наверняка знать, когда же ехать в роддом, попытаемся разобраться, что же считать самим началом родов. Существует два важных признаков родов:

Начало схваток — постоянных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненых чувств, а их периодичность. Реальные родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между ними должны ужиматься. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за полчаса, собирайтесь в роддом.

Отхождение вод. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Околоплодные воды в большинстве случаев прозрачны. После излития околоплодных вод стоит поспешить со сборами и отправиться в роддом, даже в том случае, если нет схваток.

Постарайтесь не отлучаться от дома надолго и достаточно далеко. Везде и всегда носите с собой паспорт, обменную карту, родовой документ, на всякий пожарный случай – пеленку.

Что брать в роддом2

У вас, разумеется, уже должна быть собрана сумка с вещами, которую вы возьмёте в роддом. Кроме собственных вещей в ней непременно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это нужно, во избежание не нужной суматохи в завершальный момент. Тщательно подготовившись, вы сумеете спокойно, без нервозности и напряжения, повстречать наиболее ответственный момент. Когда он наступит, у вас будет мало времени, чтобы принять душ, одеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак ( маникюр будет помехой вам ухаживать за малышом ). Для большинства женщин бритье промежности при поступлении в роддом – очень плохой момент. Но данная процедура нужна, так как дает возможность контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае повреждения – лучше сравнить ткани при зашивании. Чуства неудобства получиться избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома собственными силами. В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для ребенка, дайте родным детальные инструкции на срочные приобретения.

Запаситесь продуктами на определенный период времени нахождения в родильном доме и на первые дни после возвращения. Не забывайте основное – положительный, добрый настрой на роды. И все у вас выйдет!