Сахарный диабет 2 типа: как обнаружить, чем питаться и какие лекарства принимать

Сахарный диабет 2 типа считается не таким опасным, как первого, и даже привычным в пожилом возрасте. Большинство людей после 60 лет приобретают себе глюкометр и постоянно отслеживают уровень сахара в крови. Такая профилактическая мера похвальна, но этот диагноз настигает далеко не всех и его получиться избежать. Но что сделать, если эта судьба вас не миновала?

Что это такое

Для начала нужно разобраться, что представляет собой сахарный диабет второго типа. Он считается метаболическим заболеванием, которое связано с серьёзными нарушениями в обмене веществ. Отличается гипергликемией.

Сахар собирается в крови по двум причинам. У одних людей находится инсулинорезистентность тканей. Это означает, что они игнорируют транспортную функцию инсулина, и он не может провести глюкозу из крови в клетки. У прочих находится другая проблема: поджелудочная продуцирует очень мало инсулина, и он не в состоянии вывести всю глюкозу из крови. Часто при сахарном диабете данного типа две патологии сосуществуют.

Основное отличие СД II от СД I в том, что последний — инсулинозависимый, другими словами без этого гормона очень быстро может развиться кетоацидоз. Благодаря этому регулярно нужны инъекции. Рассматриваемый подвид болезни — инсулинНЕзависимый, другими словами гормон есть в организме, но его либо мало, либо он просто не справляется со своей функцией в полном объёме.

Статистика

В среднем, люди живут с сахарным диабетом 2 типа около 15 лет после постановки диагноза. При этом необходимо предусмотреть два фактора. Во-первых, находится он в большинстве случаев исключительно к 60 годам. Второе, при воплощении всех врачебных советов длительность жизни возрастает ещё на 5-10 лет.

Классификация

В зависимости от степени тяжести

Компенсация проходит как правило за счёт организации рационального питания. Иногда — с добавкой какого-то одного препарата (в небольшой дозировке), снижающего сахар. Риск развития сложностей минимален.

Средняя

Одних только изменений в питании тут уже недостаточно. Приходится принимать каждодневно по паре таблеток гипогликемических (противодиабетических) средств. Уже начинают возникать небольшие пока проблемы с сосудами.

Тяжёлая

Обязательно должна возмещаться самыми большими дозировками гипогликемических (противодиабетических) средств. В очень тяжких случаях назначаются инсулиновые инъекции. Диагностируются бесчисленные осложнения.

В зависимости от компенсации метаболизма углеводов

Отличается достаточно хорошим самочувствием. Содержание сахара в крови приближено к норме. Риск развития сложностей минимален.

Субкомпенсированный

Переходная степень болезни. Самочувствие зависит от предписаний доктора. Содержание сахара в крови нестабильно. Может приближаться то к норме, то к запредельному показателю. Риск развития сложностей большой. В зависимости от интенсивности и правильности лечения может перейти как в фазу компенсации, так и в фазу декомпенсации.

Декомпенсированный

Наиболее опасная стадия. Самочувствие ухудшается Каждый день. Появляется много сложностей. Содержание сахара и инсулина в крови не подаётся контролю. Причина — несоблюдение советов доктора, ошибочное лечение или его отсутствие.

p, 13,>

p, 14,>

В зависимости от патогенеза

Главная причина болезни — невосприимчивость тканей к инсулину, благодаря чему он не может транспортировать сахар в клетки, который остаётся в кровотоке и вызывает гипергликемию. Заодно встречается ещё и недостаточный синтез инсулина, впрочем это уже вторичный фактор.

Инсулинодефицитный

Главная причина болезни — минус продуцирования инсулина. На всю поступающую с пищей глюкозу его не хватает, что и вызывает увеличение сахара в крови. Вторично встречается и инсулинорезистентность тканей, однако при этой форме сахарного диабета 2 типа она отходит на другой план.

p, 16,>

В 2009 году американские учёные предоставили модель патогенеза сахарного диабета 2 типа. В организме запускается много реакций:

клетки становятся инсулинорезистентными;

?-клетки повреждаются;

происходят нарушение инкретинового эффекта;

а-клетки в больших количествах начинают продуцировать глюкагон;

почки реабсорбируют глюкозу.

В 2016 году уже другой командой американских учёных эта модель была восполнена ещё тремя звеньями: старение, угасание полезной микрофлоры кишечника и минус амилина.

p, 18,>

Этиология сахарного диабета 2 типа более прозрачная и изучена, чем первого. К главным причинам его развития относятся:

дефект ?-клеток в эндокринных островках поджелудочной;

длительный или ошибочный приём лекарственных средств: глюкокортикоидов, мочегонных, бета-адреноблокаторов, атипиков, статинов;

панкреатит, патологии поджелудочной, гипопитуитаризм, нарушение в работе щитовидки, сбой в функционировании надпочечников;

ИМТ выше нормы, ожирение;

неактивный жизненный образ;

метаболический синдром;

наследственность;

осложнения после инфекций: гепатита, герпеса и гриппа;

патологии печени, когда она формирует слишком огромное количество сахара;

переизбыток соматотропного гормона;

крепкий стресс, затянутая депрессия;

СПКЯ.

Общие признаки:

p, 20,0,1,0,0 —>

• астения — слабость, кризис работоспособности, безразличие;
• временное, нестабильное нарушение зрения, когда все видно, как в тумане;
• гипергидроз — очень высокая потливость, причём локальная: нарушение вегетативной нервной системы приводят к очень сильному потоотделению головы, рук, области под грудью и подмышек;
• дистрофия пластин ногтя;
• долгое заживление ран;
• жар и жжение в области ступней;
• ИМТ выше нормы, ожирение любой степени;
• ксеростомия — иссушение слизистой рта;
• локальный или генерализованный кожный зуд;
• миастения — ослабление мышц;
• полидипсия — сильная жажда: «сахарная кровь» забирает в немалых количествах воду из тканей и активно выводит её из организма, благодаря этому так хочется пить;
• полиурия — регулярное и богатое мочеиспускание;
• судороги, жжения, покалывания, мурашки в ногах (чувства усиливаются ночью).

Сахарный диабет 2-го типа в большинстве случаев диагностируется после 40 лет, очень часто — у людей в возрасте. При этом ему предшествует симптомокомплекс метаболического синдрома (гипертония и ожирение).

p, 21,>

p, 22,>

Симптомы у детей:

боли в мышцах и суставах (тело ломит, как при гриппе);

зуд в паху или влагалище;

капризность, нервозность, скверное настроение, неуравновешенность;

обильные высыпания на кожных покровах (фурункулы, гнойники);

ожирение;

ослабление иммунитета, постоянные простуды и инфекции;

уменьшение работоспособности и умственных навыков, ухудшение школьной успеваемости;

ухудшение зрения;

регулярное мочеиспускание.

Во многих случаях заболевание у детей сначала течет без симптомов. Все признаки родители списывают на иные факторы и очень поздно обращаются к эндокринологу. Но в детском и возрасте подростка такой диагноз ставится очень нечасто.

p, 24,>

Симптомы у представительниц прекрасного пола:

кольпит;

кандиоз;

НОМЦ;

постоянные вагинальные инфекции;

снижение либидо;

остеопороз;

бесплодие.

Для представительниц прекрасного пола сахарный диабет 2-го типа представляет опасность для жизни в большей степени, чем для сильного пола. У них в несколько раз чаще развиваются атеросклероз, ишемия, инфаркт и другие сердечно-сосудистые нарушение. Это происходит из-за менопаузы и климакса, когда уровень эстрогенов катастрофически уменьшается. Гормональный сбой запускает цепочку реакций, приводящих к гипертензии и нарушению метаболизма.

p, 26,>

Симптомы у мужчин:

p, 27,>

• эректильная дисфункция;
• необратимые нарушение половых функций;
• мышечная дистрофия;
• нехватка сил для спортивных занятий и физнагрузок;
• возникновение «пивного» живота.

Очень часто при сахарном диабете 2-го типа у мужчин страдает собственно половая сфера.

p, 28,>

Диагностика

Диагностика проходит эндокринологом по следующей схеме.

p, 29,>

I. Беседа с пациентом. Обнаружение симптомов, сбор анамнеза.

p, 30,>

II. Физикальное исследование: внешний осмотр, пальпация (печени, кожи, конечностей), перкуссия, аускультация (для обнаружения сердечных патологий). Они дают возможность обнаружить очевидные симптомы заболевания:

p, 31,>

• признаки инсулинорезистентности: большая масса висцерального жира, артериальная гипертензия, чёрный акантоз (папиллярно-пигментная дистрофия кожи с гиперпигментацией, бесчисленными папилломами и гиперкератозом);
• гепатомегалия (увеличенная печень);
• признаки обезвоживания: ксеростомия, ксероз;
• признаки нейропатии: потеря чувствительности кистей рук и стоп ног, дистрофия ногтей, язвы на ступнях.

III. Лабораторные исследования:

p, 32,>

1) На протяжении нескольких суток выполняется забор крови на сахар и на основании его анализа выполняются выводы:

p, 33,>

p, 34,>

* Пероральный глюкозотолерантный тест.

p, 35,>

2) Порой предписывают общий анализ мочи для обнаружения глюкозурии и кетонурии.

p, 36,>

IV. Дифференцирующий диагноз 1 и 2 типов диабета. Для этого выполняется забор крови для определения уровня С-пептида, гормона поджелудочной железы. Если его содержание:

p, 37,>

• повышено (? 1,89 нг/мл) — это СД II;
• понижено (? 0,78 нг/мл) — это СД I.

V. Инструментальные исследования:

p, 38,>

• беспрерывный суточный прогноз содержания глюкозы в плазме крови;
• микробиологические исследования кожных повреждений;
• рентген стоп;
• суточный прогноз электрокардиограммы;
• ультразвуковая допплерография сосудов ног;
• ультразвуковое исследование полости живота;
• электрокардиограмма;
• электромиография ног;
• эхокардиограмма.

В зависимости от наличия сопровождающие симптомов и сложностей, диагностируют сахарный диабет 2-го типа в согласии с МКБ-10:

p, 39,>

p, 40,>

VI. Консультации профессионалов.

p, 41,1,0,0,0 —>

Лечение сахарного диабета 2 типа преследует конкретные цели:

p, 42,>

• максимально приблизить уровень сахара в кровотоке к нормальным показателям;
• стабилизовать давление;
• улучшить метаболизм липидов;
• уменьшить риск сложностей.

Немедикаментозное лечение

Инновационные способы лечения

Сахарный диабет занимает 3 место по распространённости после ССЗ и онкологии. В этом нет ничего удивительного, что отличные умы мира ищут новые способы его лечения. Пока ещё не открыли лекарства, чтобы лечить его насовсем и обеспечить полное выздоровление. И всё таки конкретные сдвиги в данной области есть.

p, 43,>

Самые новые препараты используемые в терапии сахарного диабета 2-го типа

Современное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает приём препаратов новейшего поколения, которые работают не только очень быстро, но и многосторонне, работая над устранением сразу нескольких болезненных симптомов.

p, 44,>

p, 45,>

• иНГЛТ-2 — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа: Канаглифлозин, Форсига, Эмпаглифлозин, Джардинс, Дапаглифлозин, Инвокана;
• диметилбигуанид;
• инкретиномиметики: Эксенатид, Ситаглиптин;
• Акарбоза;
• Репаглинид;
• тиазолидиндионы: Розиглитазон.

<>

Предупреждение: принимать препараты своими силами, не по назначению доктора, полностью запрещается. Они как правило вызывают нежелательные эффекты и имеют большие списки противопоказаний.

Не считая препаратов новейшего поколения, сейчас в излечении сахарного диабета 2-го типа стали использоваться стволовые клетки и магнитотерапия.

p, 47,>

Медикаментозные препараты

В большинстве случаев при сахарном диабете 2 типа доктором прописываются следующие сахароснижающие лекарства:

p, 48,>

p, 49,>

Таблетки очень часто являются ингибиторами и сахароснижающими средствами. Инсулиновые же препараты в виде инъекций вводятся внутривенно и подкожно.

p, 50,>

Споры в научных кругах вызывают статины: одни думают, что их лучше принимать при сахарном диабете 2-го типа чтобы избежать увеличения холестерина, иные считают, что они неэффективны. Так или по другому, их использование при этом заболевании должно быть в первую очередь согласовано с доктором. Фаворитами у диабетиков считаются:

p, 51,>

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин.

Из-за нарушенного вещественного обмена при сахарном диабете 2-го типа встречается нехватка полезных веществ. Благодаря этому доктор дополнительно может назначить витамины и минералы.

5 years ago

На данное время сделаны некоторые комплексы конкретно для диабетиков:

p, 52,>

1. Витамины направленного действия для поддержки углеводного обмена. Эвалар.
2. Олиджим. Повседневная витаминная поддержка. С таурином. Эвалар.
3. Компливит. С гинкго билоба и липоевой кислотой.
4. Витамины. Общеукрепляющий комплекс. Doppel Herz Aktive.
5. Офтальмодиабетовит. С растительными экстрактами. Doppel Herz Aktive.
6. Витамины. БАД. Woerwag Pharma.
7. АлфаВит. Витаминно-минеральный комплекс. С растительными комплексами.
8. Diabetes Multi-Vitamin&Mineral. Multi-betic.
9. Alpha Betic. Multivitamins. Diabetic Nutrients. Nature Works.
10. Diabetes Support Pack. Multivitamin & Mineral Supplement. Nature’s Bounty.

Схема лечения

p, 53,>

p, 54,>

• HbA1c — гликозилированный гемоглобин;
• МФ — макрофаги (иммуностимуляторы);
• иДПП-4 — ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа;
• аГПП-1 — глюкагоноподобные пептиды;
• СМ — препараты сульфонилмочевины;
• SGLT2 — ингибиторы нового поколения;
• ПСП — пероральный сахаропонижающий препарат.

Госпитализация

Показания для планового стационарного лечения:

p, 55,>

• декомпенсация метаболизма углеводов;
• постоянные вспыхивания гипогликемии (пару раз на протяжении месяца);
• прогрессирующие осложнения;
• диабетическая стопа.

Экстренная госпитализация проходит, если человек впадает в кому — гиперосмолярную, гипогликемическую, кетоацидотическую или молочнокислую.

p, 56,>

Бабушкины средства

Сделать легче самочувствие способны травы, на основании которых можно заваривать отвары и настои:

p, 57,>

• адаптогенные: женьшень, китайский лимонник, золотой корень, аралия маньчжурская;
• инулинсодержащие: топинамбур, цикорий, девясил;
• хромсодержащие: имбирь, елоха, сибирская пихта, лечебный шалфей, горный баранник;
• цинксодержащие: спорыш, кукурузные рыльца, канадский золотарник;
• бигуанидсодержащие: аптечный козлятник, ягоды черники, зелёный свежий горох, фасоль.

Не обращая внимания на то, что лечить сахарный диабет 2 типа невозможно, сегодняшняя медицина способна поддерживать жизненное удобство больных на необходимом уровне.

p, 58,>

p, 59,>

p, 60,>

Одну из центральных ролей играет питание, так как диетотерапия позволяет убрать гипергликемию.

p, 61,>

Оздоровительная, разработанная профессиональными докторами и диетологами, диета при сахарном диабете 2 типа — значится в методике Певзнера как стол 9А. Советуется для компенсации лёгкой и средней формы, способна избавится от проблемы сопутствующего ожирения. В сравнении с № 9Б (для инсулинозависимого вида болезни), тут более ограниченный суточный калораж и расширен перечень запрещённых продуктов. Ведь данная система питания преследует две цели: удаление гипогликемии и похудание.

p, 62,0,0,1,0 —>

Это не только низкокалорийная, но и низкоуглеводная диета, при которой разрешены только непростые углеводы с возможным гликемическим индексом.

p, 63,>

Ключевые принципы

Примерный распорядок принятия пищи:

p, 64,>

• 8 часов — завтрак;
• 11 — ланч;
• 14 — обед;
• 16 — полдник;
• 18 — ужин;
• 21 — второй ужин.

Таблица питания

p, 65,>

* Данные продукты следует убрать из питания при декомпенсированном сахарном диабете 2-го типа и ожирении.

p, 66,>

В запрещённые продукты проникают фактически все обычные углеводы.

p, 67,>

Ориентировочное меню на 7 дней

Создавая меню, не забывайте не только о калорийности и гликемическом индексе продуктов, но и о хлебных единицах.

p, 68,>

p, 69,>

Диабетикам всегда тяжело выбрать блюда, которые были бы и низкокалорийными, и не содержали запрещённых продуктов.

p, 70,>

• Овощной комбинированный салат

Тонко нашинковать 250 г белокочанной капусты. Произвольно резать 120 г свежих огурцов и 70 г томатов. Пустить на полукольца очищенные от семян болгарские перцы (2 шт. разных цветов). Для заправки перемешать 50 мл масла из оливок и 10 мл яблочного уксуса, добавить 5 г сахарозаменителя. Все перемешать. Положить на широкую тарелку с листами салата. Сверху обсыпать измельчённым укропом (20 г) и ягодами клюквы (50 г).

p, 71,>

• Ленинградский рассольник

Вымыть 40 г пшена, замочить на 30 минут. Резать брусками 200 г картофеля. Опустить наряду с пшеном в кипящий бульон из курицы (3 л). На протяжении 7-10 минут на маленьком огне пассеровать на сливочном масле (40 г) 70 г тёртой моркови и 50 г натёртого корня пастернака. Добавить к ним 80 г измельчённого репчатого лука, парить ещё минут 5-7. Ссыпать поджарку в суп. Туда же отправить нарезанные небольшими кубиками маринованные огурчики (110 г), 120 мл томатного свежевыжатого сока. Приправить лаврушкой и перцем. Перед тем как употреблять присыпать любой измельчённой зеленью.

p, 72,>

• Фаршированные кальмары

2 тушы очищенных и промытых кальмаров сварить. Отварить 50 г бурого риса, остудить. Сделать поджарку на меньшем количестве масла из оливок из 50 г измельчённого репчатого лука и 50 г натёртой свежей моркови. Перемешать рис и поджарку, заправить соусом из сои (20 мл). Нафаршировать получившейся начинкой кальмаров, поджарить их с обеих сторон.

p, 73,>

Советы

p, 74,>

Чтобы тип второй сахарного диабета доставлял как можно меньше забот, доктора рекомендуют держаться таких правил.

p, 75,>

1. Отказаться от курения и алкоголя.
2. Заменить профессию, если она связана с химикатами, ночными дежурствами, очень высокой концентрацией внимания, предельными температурами, нервными нагрузками.
3. Быть аккуратными с путешествиями: смена климата и часового пояса может отрицательно отразиться на самочувствии.
4. Устанавливать профилактические прививки, только если диабет находится в стадии компенсации.
5. Постоянно посещать эндокринолога, проходить все назначаемые исследования.
6. Регулярно наблюдать за уровнем сахара и каждодневно проверять стопы.
7. Контролировать вес, не объедаться.
8. Остерегаться стрессовых обстоятельств.
9. Представительницам прекрасного пола необходимо отказаться от оральных контрацептивов и перейти на барьерные.

Физнагрузки обязаны быть, но план и программу тренировок необходимо говорить у врача который вас лечит. Все должно быть в меру. Рекомендовано прогулки пешком на свежем воздухе, посещение бассейна, велоспорт, скандинавская ходьба.

p, 76,>

Осложнения

Сахарный диабет 2-го типа опасен тем, что вызывает бесчисленные осложнения, которые не только отрицательно сказываются на здоровье, но и угрожают жизни. В особенности, на его фоне развиваются разные диабетические -патии, которые в себя включают целый комплекс недугов какого-то определённого органа. Среди них:

p, 77,>

• артропатия — воспаление, деформация и постепенное разрушение суставов, вырисовывается в виде сильной боли, «хруста», невозможности движения, отёков и гиперемии;
• макроангиопатия — атеросклероз аорты, коронарных, почечных и мозговых артерий; на его фоне очень быстро развиваются практичные нарушение мозга головы, кардиалгический синдром, неврология, почечная гипертония, трофические язвы и гангренозное поражение тканей (очень часто конечностей);
• микроангиопатия — разрушение капилляров мозга головы;
• нефропатия — дисфункции почек: отёчность, протеинурия, гипертония, изменения в удельной плотности мочи, хроническая недостаточность, гломерулосклероз;
• офтальмопатия — патологические изменения в сетчатке глаза, катаракта, атрофия и нейропатия зрительных нервов, папиллопатия (резкие приступы затуманивания зрения);
• полирадикулонейропатия — разрушение периферических нервов, которое приводит к невритам, сильнейшим болям, потере чувствительности (в большинстве случаев страдают кисти рук или ступни), парезам, параличам;
• энцефалопатия — невоспалительное поражение мозга головы: провалы в памяти, спутанное понимание, мигрени, предрасположенность к суициду, головокружения, угнетенное состояние, плохой сон, безразличие.

Может развиться гипогликемия — внезапное понижение сахара в крови. Причины:

p, 78,>

• передозировка принимаемого препарата;
• приём нового лекарства;
• проблемы с почками или печенью;
• интенсивные нагрузки;
• сильные температурные перепады;
• гормональные нарушение.

На фоне сахарного диабета 2 типа может быть диагностирован лактоацидоз. При распаде глюкозы образуется молочная кислота, которую почки по каким, либо причинам не могут вывести из организма. Её накапливание в организме приводит к плохим последствиям: сильным головным болям, неврологии и коме. Причины патологии:

p, 79,>

• в организм была введена фруктоза в немалых количествах, причём минуя ЖКТ;
• выпито много алкоголя;
• внутреннее кровотечение;
• длительное потребление лекарств;
• дефицит В1;
• запущенная анемия.

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа попадается не очень часто.

p, 80,>

Профилактика

Не обращая внимания на то, что сахарный диабет 2 типа диагностируется в основном у людей в возрасте, необходимо быть настороже. Профессионалы предупреждают, что нижняя возрастная рейка для данной болезни значительно упала, и оно диагностируется даже у детей. Благодаря этому о профилактике необходимо подумать вовремя.

p, 81,>

p, 82,> p, 83,0,0,0,1 —>