Prieš 5 metus

Недовольная анорексия: признаки, стадии, способы лечения и прогнозы на предстоящее

В настоящий момент врачи чаще всего вынуждены ставить диагноз «недовольная анорексия». С 13-14 лет девочки-подростки подсаживаются на диеты, осознанно утомляя себя голодом и занятиями спортом. Это все приводит не только к болезненной худобе, но и к нарушению практически всех функций органов присутствующих в середине. Если лечения нет заболевание может привести к летальному исходу. В качестве предостережения родители должны своевременно объяснять детям, что это такое и чем это страшно. А для этого им самим нужно учитывать, что собой представляет данная патология.

Что это такое?

В отличие от симптоматической и лекарственной, недовольная анорексия — это психическое расстройство приёма пищи, когда человек осознанно отказывается от еды с целью похудения либо для поддерживания невысокого веса.

Некоторые доктора думают, что данное заболевание считается вариацией самоповреждения. У больных встречается нездоровое желание достичь мелкого значения на весах и патологический страх ожирения. При этом они выделяются искажённым восприятием своего тела, считая его несовершенным, даже к примеру, если с фигурой нет особенных проблем.

В настоящий момент синдром нервной анорексии тщательно изучается учёными разных стран, так как в большинстве случаев его причины и механизм возникновения остаются неясными. Проводятся очень разнообразные исследования, их главная цель — создать единый терапевтический комплекс, который давал бы 100%-ную гарантию выздоровления. Те методики лечения, которые есть в настоящий момент, не всегда оказываются великолепными.

<>

Происхождение названия. Термин «анорексия» восходит к двум древнегреческим словам: «??» — частичка отрицания, как в русском языке — «не», и «??????», что если перевести как «аппетит».

Причины условно делят на несколько больших групп: биологические (генетика), психологические (внутренние комплексы, отношения в семье), социальные (влияние общества: навязываемые стереотипы, подражания, диеты).

Генетика

Были проведены исследования, в которых принимали участие не только пациенты нервной анорексией, но и их родные люди (не менее 2 человек). Было выявлено, что навязчивое стремление к снижению веса и сознательный отказ от еды определяется на хромосомном уровне.

p, 11,>

Научные изыскания были направлены первым делом на изучение ДНК, отвечающих за пищевое поведение. А именно, был выявлен ген чувствительности к данному заболеванию — ген мозгового нейротрофического фактора. Это белок, участвующий в регулировании апетита на уровне гипоталамуса и в контроле за уровнем серотонина, при уменьшении которого человек может впасть в депрессию.

p, 12,>

Были сделаны выводы, что генетическая чувствительность находится в унаследовании определённого типа личности, психические расстройства или дисфункции нейромедиаторных систем. Они могут абсолютно не проявиться всю человеческая жизнь, а могут получить толчок к развитию при скверных условиях, которыми в данной ситуации выступают диета или эмоциональный стресс.

p, 13,>

Биологические факторы

p, 14,>

1. Дефицит цинка.
2. Дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, — серотонина, дофамина, норадреналина.
3. Ненужная масса тела.
4. Раннее наступление менсячных.

Семейные факторы

p, 15,>

1. Наличие родных людей, страдающих анорексией, булимией или ожирением.
2. Наличие членов семейства, страдающих депрессией, пьянством, наркозависимостью.
3. Неблагоприятная атмосфера в семье.
4. Минус любви родителей.
5. Развод родителей.

Личностные факторы

p, 16,>

1. Несоответствие требованиям и ожиданиям общества.
2. Низкая самомнение.
3. Перфекционистски-обсессивный вид личности.
4. Постоянная закомплексованность в себе.
5. Чувство собственной неполноценности.

p, 17,0,1,0,0 —>

Возрастной фактор

p, 18,>

Некоторые учёные считают возраст самой главной причиной нервной анорексии. В группе риска оказываются подростковый и юношеский периоды. В последние 10 лет замечена динамика понижения возрастной планки. Если поныне заложницами худобы стали девочки 14-16 лет, то сегодня они начинают изнурять себя диетами и доводить до изнеможения уже с 12-13 лет.

p, 19,>

Антропологические факторы

p, 20,>

Есть мнение, что недовольная анорексия самым непосредственным образом связана с поисковой активностью и определением своего места в жизни. Главный побудительный мотив к отказу от пищи — борьба с препятствиями в виде собственного апетита и всех, кто хочет заставить есть. При этом процесс оказывается важнее конечного результата. Анорексия считается повседневным преодолением, когда каждый несъеденный кусочек воспринимается как победа. Причём для пациента она тем ценнее, чем труднее одержана.

p, 21,>

Другие факторы

p, 22,>

1. Акцент на худобе как совершенстве красоты представительницы прекрасного пола.
2. Желание стать моделью.
3. Расположение в большом городе индустриально развитой страны.
4. Пропаганда стройного тела в средствах массовой информации.
5. Стрессовые события: смерть близкого человека, любое физическое (также сексуальное) насилие.
6. Требования профессии (касается это моделей, певиц, телеведущих, актрис).

Исходя из названия, чаще всего развивается она на нервной почве, под влиянием стрессовых обстоятельств и эмоционального напряжения.

p, 23,>

<>

Статистика. Общеизвестно, что нервной анорексии склонны первым делом девочки-подростки и молодые женщины. В среднем, от неё пострадало около 5% представительниц прекрасного пола и примерно 0,5% мужчин.

p, 25,>

Клиническая картина

Простые симптомы нервной анорексии:

p, 26,>

• вес тела ниже ожидаемого на 15%, ИМТ менее 17,5;
• задержка физического развития в пубертатном периоде: кончается рост; не увеличивается грудь, отсутствует менструация у девочек; замедляется развитие половых органов у мальчиков;
• искажение восприятия собственного тела, страх перед ожирением как навязчивая идея;
• потеря веса провоцируется самим человеком следующими способами: отказ от еды, искусственное вызывание рвоты после любого приёма пищи, употребление слабительных препаратов, диуретиков или таблеток для понижения апетита, чрезмерные спортивные занятия;
• эндокринное нарушение, симптомами которого является аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин (на более поздних стадиях заболевания), большой уровень кортизола, гормона роста, проблемы с выработкой тиреоидного гормона и секрецией инсулина.

p, 27,>

Отмечаются и другие признаки, которые относят к области психологии:

p, 28,>

• угнетенное состояние;
• долгое рассматривание себя в зеркале;
• ежедневные взвешивания;
• нарушение сна;
• неверное пищевое поведение: кушают стоя, дробят продукты на маленькие кусочки, съедают их только в холодном виде или термически не отделаными;
• неправильные установки: «При росте в 180 см и весе 50 кг хочу весить 30 кг»;
• низкая самомнение;
• отрицание проблемы;
• отсутствие на общих трапезах;
• панический страх набрать вес;
• постоянное ощущение собственной полноты;
• окончание общения;
• нервозность, недоказанный гнев на всех присутствующих вокруг; ничем неоправданное чувство обиды;
• резкие смены настроения;
• увлечение темами, которые так или по иному связанны с едой и весом: диетами, миром модельной моды.

Диагностируются и физические нарушение, вызванные анорексией:

p, 29,>

• альгодисменорея;
• мышечные спазмы;
• постоянная слабость;
• сбой менструального цикла;
• сердечная аритмия.

Заметить первые симптомы должны родные и близкие. Так как сам больной чаще всего отказывается их видеть, чаще всего нужно склоняться к принудительному излечению.

p, 30,>

<>

С миру — по нитке. В Израиле с 2012 года действует закон, запрещающий участвовать в рекламных кампаниях девушкам с нездоровой худощавостью.

p, 32,>

Прогнозы при нервной анорексии чаще всего зависят от того, на каком этапе было начато лечение.

Prieš 3 metus

Если на начальной стадии — возможно быстрое и полное выздоровление без повторений и побочных эффектов. При диагностировании кахексии, очень жалко, врачи порой бывают бессильными.

p, 33,>

Дисморфоманическая (начальная) стадия

p, 34,>

1. Длительное (более получаса) рассматривание своего отражения в зеркале (чаще всего в голом виде), запершись в ванной или собственной комнате.
2. Навязчивые мысли о воображаемой полноте, собственной ущербности и неполноценности.
3. Первые ограничения в еде.
4. Подавленное настроение.
5. Поиск диеты.
6. Чувство постоянной волнения.

Аноректическая

на следующий день, 35,1,0,0,0 —>

1. Длительное голодание.
2. Исчезновение апетита.
3. Невозможность адекватного оценивания степени похудения.
4. Окончание менструального цикла, снижение либидо.
5. Снижение веса на 20 и более %.
6. Убеждение себя и присутствующих вокруг в отсутствии апетита.
7. Усиление диеты.
8. Уменьшение объёма жидкости, циркулирующей в организме, — начинаются первые проблемы со здоровьем: гипотония и брадикардия, зябкость, сухость кожи, облысение, надпочечниковая недостаточность.
9. Чрезмерные физические нагрузки.
10. Эйфория от достижения первых результатов, воодушевление.

Кахектическая (запущенная) стадия

p, 36,>

1. Безбелковые отёки.
2. Нарушение водно-электролитного баланса.
3. Необратимая дистрофия органов присутствующих в середине.
4. Внезапное снижение уровня калия.
5. Снижение веса на 50% и более.
6. Угнетение функций органов и систем.
7. Летальный исход.

Если лечения нет больной проходит эти все шаги, последний кончается смертью вследствие отказа работы очень важных органов или суицида. Самоубийство возможно и на аноректической стадии, но реже.

p, 37,>

<>

На заметку. С 2005 года 16 ноября считается Международным Днём борьбы с анорексией.

p, 39,>

Диагностика

p, 40,>

Для диагностики назначаются различные инструментальные и лабораторные медицинские исследования:

p, 41,>

• анализ крови (общий и на СОЭ);
• анализы кала и мочи для нахождения злоупотребления диуретиками и слабительными;
• гастроскопия;
• исследование кала на содержание жира, скрытую кровь, гельминтов;
• КТ или МРТ головы;
• ректороманоскопия;
• рентген;
• рентгеноконтрастное исследование ЖКТ;
• эзофагоманометрия;
• ЭКГ.

Чтобы установить точный диагноз, также используется «Тест отношения к приему пищи».

p, 42,>

<>

По страницам истории. Самое раннее медицинское упоминание об анорексии принадлежит доктору Ричарду Мортону (XVII век), который описал свою 18-летнюю пациентку как «скелет, обтянутый кожей».

p, 44,>

Амбулаторное лечение нервной анорексии идет при диагностировании первых 2-ух стадий. При кахексии, наверное, пациента ждёт стационар. Терапия до полного восстановления здоровья может занимать от пары месяцев до 2-3 лет.

p, 45,>

Поведенческая психотерапия

p, 46,>

Когнитивное реструктурирование: пациенты сами выделяют у себя негативные мысли, составляют списки доказательств в их пользу и против них, выполняют обоснованный вывод, учатся управлять собственным поведением.

p, 47,>

Мониторинг: подробные ежедневные записи, сделанные самим больным: что съел за 1 день, в каком числе, в каком виде, меню, время принятия пищи, чуства, которые вызвала еда, и т. д.

p, 48,>

Обучение, как правильно решать назревающие проблемы: пациенты сами должны найти в собственном поведении проблематику (недоказанное похудание), делают несколько путей её решения, выполняют прогнозы, чем окончится каждый из них, и выбирают отличный вариант, а потом идут ему с чётким составлением проекта действий.

p, 49,>

Отказ от неправильных внутренних установок типа «я некрасивая», «я толстая». Увеличение уровня самооценки пациента. Создание новых когнитивных образований по типу: «моя полноценность и значимость определяются не фигурой». Формирование адекватного оценивания собственной внешности.

p, 50,>

Семейная психотерапия

p, 51,>

1. Назначается для лечения нервной анорексии у подростков.
2. Находит проблемы, существующие в семье.
3. Работает со всеми членами семьи.
4. Корректирует отношения между ними.

Диетология

p, 52,0,0,1,0 —>

Диетолог индивидуально разрабатывает план питания на ближний месяц отдельно для любого пациента. Он выделяется ступенчатостью и последовательностью: ежедневное увеличение калорийности на 50 ккал и размера порций на 30-50 г до достижения нужных показателей (1 500 ккал в течении дня как минимум и 300 г — вес одной порции).

p, 53,>

На первых порах упор осуществляется на фруктах и овощах, потом вводится в питание протеиновая еда (курица, продукты моря, рыба), немного углеводов, реальные сладости (сухофрукты, мёд).

p, 54,>

У пациента появляются новые пищевые привычки: приём пищи строго по часам, приобщение к дробному питанию, объяснение, что такое баланс ЖБУ, отказ от вредных продуктов.

p, 55,>

Медикаментозные препараты

p, 56,>

1. Препараты, нормализующие процессы обмена в организме (водно-солевой, углеводный, электролитный, протеиновый): Полиамин, Берпамин.
2. Антидепрессанты: Эглонил, Лудиомил, Паксил, Феварин, Золофт, Ципралекс, Коаксин.
3. Для увеличения апетита: Френолон, Элениум, Пернексин, Перитол, инсулин, анаболические стероиды (Примоболан).
4. Витамины: В9, В12, С, цинк, магний, железо, калий.

Медикаментозные препараты можно принимать только по назначению врачи. Самостоятельный приём любых лекарственных средств может привести к необратимым последствиям и ухудшить состояние пациента.

p, 57,>

p, 58,>

Народные средства

p, 59,>

Так как пациента очень трудно уговорить обратиться за медицинской помощью, родные и близкие могут попытаться что-то сделать самостоятельно. Хорошо бы заблаговременно проконсультироваться у с врачом по поводу создавшейся ситуации и в дальнейшем действовать его рекомендациям.

p, 60,>

Работа с аноректиком

p, 61,>

1. Обнаружение и осознание проблемы самим больным.
2. Вычисление ИМТ, сравнивание его с показателями нормы.
3. Просмотр соответствующих фильмов, прочтение книг на данную тематику.
4. Создание положительной атмосферы в семье и окружении.
5. Поддержка родных и близких.
6. Регенерация регулярности питания.
7. Необходимость медицинского исследования и движения врачебным рекомендациям.

Нормализация питания

p, 62,>

Постепенное включение в питание основных блюд:

p, 63,>

1. Первая неделя: бульоны, супы, каши на воде, пюре.
2. Вторая неделя: бананы, ягоды, пюре из моркови и яблок.
3. Третья неделя: отварная или паровая нежирная рыба, добавление мяса в суп, молочные каши, свежевыжатые соки, разведённые водой, исключая цитрусовые.
4. Четвёртая неделя: хлеб, овощные салаты, отварное или паровое мясо, немного специй.

Общеукрепляющие средства

p, 64,>

1. Спокойные отвары и травяные настои: мяты, валерианы, мелиссы, одуванчика, крапивы.
2. Травы для увеличения апетита: зверобой, мята, аир, золототысячник, полынь.
3. Продукты для увеличения апетита: яблоки, укроп, белый хлеб, орехи.

Лечение нервной анорексии дома может быть только на начальной стадии и исключительно под полным врачебным контролем.

p, 65,>

p, 66,>

Осложнения

В зависимости от стадии анорексии и своевременности лечения прогнозы бывают разными:

p, 67,>

• полное выздоровление;
• в последующем возможны рецидивы на нервной почве;
• неконтролируемое переедание, набор веса, психологические проблемы благодаря этому;
• летальный исход (согласно статистике, приходит в 10% случаев).

Что касается здоровья, то результаты нервной анорексии отображаются практически на всех органах и системах:

p, 68,>

• аменорея;
• колики в желудке, постоянные запоры, приступы тошноты;
• замедленный вещественный обмен;
• минус щитовидных гормонов;
• неспособность зачать.
• неспособность сосредоточиться, отсутствие внимания и концентрации, затяжные депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное нарушение;
• облысение, ненужная сухость и нездоровая бледность кожных покровов, ломкость ногтей;
• остеопороз;
• сердечная аритмия (брадикардия), внезапная сердечная смерть (ВСС) Из-за дефицита калия и магния, обмороки, постоянные головокружения;
• снижение интеллекта за счёт уменьшения общей массы мозга;
• суицид;
• частые переломы костей.

Выздоровление вполне возможно, но результаты заболевания могут преследовать пациента всю жизнь. Из-за этого крайне важно своевременно выявлять первые его признаки и уже на первых шагах пролечиваться. Так как в группу риска первым делом попадают девочки-подростки, вся ответственность за их психическое и физическое состояние ложится на плечи родителей.

p, 69,> p, 70,0,0,0,1 —>