Ожирение у детей: как его определить (таблицы по ИМТ и возрасту), современные способы лечения, чем грозит

Доктора не устают повторить, что ожирение — реальная война, где лишь один недруг, однако при этом очень много жертв. Эта проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются детки.

Как свидетельствует статистика, в Америке каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В государствах Западной Европы данные цифры меньше, однако они постоянно растут. Заболевание уже выходит за рамки предрасположенности по наследству. Очень часто среди главных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Как и у взрослых, ожирение у детей тяжело подаётся излечению. Для того, чтобы терапия была удачной, нужно в первую очередь узнать причины болезни. Для этого доктора собирают анамнез и проводят самые разные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим лишний вес, относят:

избыточное поступление калорий;

гиподинамия;

предрасположенность по наследству;

нарушение обмена веществ;

опухоль гипоталамуса, гемобластоз, повреждения черепа;

нейроэндокринные болезни: гиперкортицизм, гипотиреоз;

недосыпание;

отсутствие режима дня;

продолжительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;

генные мутации;

хромосомные и прочие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Эти все факторы риска необходимо вовремя обнаружить, чтобы начать нужное лечение. К большому сожалению, родители очень часто тянут до последнего, пока ожирение первой стадии не обернётся третьей со всеми осложнениями и результатами для здоровья и жизни.

Клиническая картина болезни хорошо связана с возрастными характерностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть самой разной. В основном, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. появляются с каждым шагом все ярче.

лишний вес;

сильные аллергии;

дисбактериоз;

запоры.

Младший школьный возраст:

лишний вес;

излишнее потоотделение;

одышка когда будете идти и физ. нагрузках;

деформация фигуры из-за возникновения жировых складочек в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;

высокое давление.

четко выраженная описанные выше симптомы;

быстрая утомляемость;

нарушение менструального цикла у девушек;

головокружение, постоянные и сильные головные боли;

отёчность конечностей;

ноющая боль в суставах;

угнетенное, подавленное состояние;

осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом периоде заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Лишний вес не дает возможность ему полностью разговаривать с ровесниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

p, 14,>

p, 15,>

Диагностика

p, 16,>

Заметив у собственного ребенка начальные признаки болезни, не надо рассчитывать, что это на время, подобное случается у всех, это все возрастное и в скором времени пройдёт. Необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу, который поставит хороший диагноз и даст необходимые советы.

p, 17,>

p, 18,0,1,0,0 —>

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых недугов;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, угревая болезнь;

артериальное давление;

вес;

ИМТ;

окружность талии;

распределение жировой клетчатки по частям тела;

рост;

стадия полового развития.

химический анализ крови;

липидограмма;

УЗИ печени для определения её ферментов;

глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;

вот какие гормоны сдать необходимо будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;

суточный прогноз давления артерий.

биоимпедансометрия;

МРТ мозга головы;

офтальмологическое исследование;

полисомнография;

УЗИ полости живота;

ЭКГ, ЭХО-КГ.

обозначение кариотипа;

поиск генных мутаций.

доктор ЛФК;

гастроэнтеролог;

генетик;

гинеколог;

диетолог;

кардиолог;

невропатолог;

отоларинголог;

психолог;

эндокринолог.

Не надо пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через эти все исследования и анализы. После сбора анамнеза доктор сделает предположения, какие факторы стали основой болезни и назначит только те диагностические способы, которые нужны для доказательства диагноза.

p, 24,>

p, 25,>

Возрастные характерности

Из-за того, что жировая ткань в организме сформировывается с различной интенсивностью, отличают стадии детского ожирения, которые связаны с возрастными характерностями:

p, 26,>

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года — опасный период, когда родители и близкие люди перекармливают ребенка сладким — это начальная стадия, когда могут проявиться болезненные симптомы;
• 3-5 лет — рост жира стабилизируется, нечасто наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет — вторая опасная стадия, отличающаяся ростом отложений жира;
• 8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах нечасто отмечаются проблемы с весом, так как энергичная жизнь, физкультура, уроки дают возможность им тратить большое количество калорий;
• 10-11 лет — тоже относительно умеренный этап, однако тут родителям крайне важно приготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет — собственно в таком возрасте в подростковом организме происходят серьёзные изменения гармонов в связи с половым созреванием, что часто становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме лишнего веса собственно на данных этапах. Это даст возможность все поправить на первых стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

p, 27,>

p, 28,>

p, 29,>

Классификация

У врачей есть не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не плутать в них, достаточно обладать небольшой информацией.

p, 30,>

Во-первых, заболевание может быть:

p, 31,>

• первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичного типа — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Второе, существует особенная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

p, 32,>

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

p, 33,>

p, 34,>

• I степень

Маленькой лишний вес у ребёнка не вызывает у мамы и папы волнения. Они даже радуются его великолепному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием собственного ребенка. В действительности ожирение 1 степени легко лечить занятиями спортом и сбалансированным питанием. Однако из-за такого повидения взрослых это происходит очень нечасто.

p, 35,>

• II степень

Болезнь понемногу прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На данном шаге появляются одышка и очень высокая потливость. Детки мало двигаются и часто пребывают в скверном настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

p, 36,>

• III степень

На этом этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её тяжело не заметить. Начинают заболевать суставы ног, увеличивается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

p, 37,1,0,0,0 —>

Так что определить степень ожирения дома могут и сами родители. Это даст возможность вовремя обратиться за врачебной помощью.

p, 38,>

p, 39,>

Норма и патологии

Не считая степеней, обнаружить лишний вес даст возможность таблица по возрасту, где, по данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут различные. Вдобавок их ещё нужно исправлять в зависимости от роста.

p, 40,>

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

p, 41,>

p, 42,>

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

p, 43,>

p, 44,>

Если ребёнок самый высокий, разрешается чуть сделать больше параметры, данные в таблице.

p, 45,>

p, 46,>

Родителям и самому ребёнку нужно будет обязательно пройти «Школу ожирения».

1 year ago

Так врачи называют комплекс мероприятий по корректировки пищевого повидения и адекватной физ. нагрузке. Это мотивационное обучение является основой терапии. Собственно там излагаются во всех деталях клинические советы для лечения патологии.

p, 47,>

В первую очередь при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить это заболевание невозможно.

p, 48,>

Специализированная диета для малышей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

p, 49,>

• хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в течении дня;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
• супы (минимум картофеля) — 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
• овощи в довольно большом количестве, приготовленные разным способом;
• несладкие фрукты— 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки — в разных количествах.

Ориентировочное меню при ожирении 2 степени

p, 50,>

p, 51,>

При первой стадии рацион можно изменить мёдом, более жирными продуктами из молока, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени масло растительное и любые послабления в еде исключаются.

p, 52,>

Общие советы по питанию:

p, 53,>

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин — за 3 часа до сна;
• богатое потребление обыкновенной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

p, 54,>

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканочка;
• пастила из сухих фруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и прочие.

Рецепты

p, 55,0,0,1,0 —>

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины почистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза при помощи мясорубки. Сварить ст. ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Опять пропустить при помощи мясорубки, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать маленькие фрикадельки, выложить их на сковородку, тонко смазанную маслом, залить холодной водичкой, прокипятить 10 мин.

Нашинковать 2 маленькие моркови и 2 стебля сельдерея. Размельчить луковицу. Перемешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разделенные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания 30 минут. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить чуть-чуть нежирной сметанки.

Размельчить при помощи блендера 1 банан средних размеров и горсть миндаля. Перемешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл сока лимона. Заполнить получившейся массой формочки, установить в холодильник. Через 2 часа переставить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

p, 58,>

p, 59,>

Физнагрузки

Не может обойтись лечение ожирения у детей и без адекватной физ. активности. Она подразумевает:

p, 60,>

• повседневные спортивные занятия не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
• немалую часть похожих занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• лечебные мероприятия;
• разные комплексы тренировок для похудания.

Консервативное лечение

Из-за возрастных противопоказаний множества препаратов консервативное лечение болезни ограничено.

p, 61,>

В конкретных случаях, по показаниям профессионалов, ребёнку назначают следующие лекарства:

p, 62,>

• Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Использование подобных препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, исчерпывается клиническими и научными исследованиями и не советуется для лечения детского ожирения.

p, 63,>

Как показывают исследования, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют низкую результативность. Поэтому не во всех государствах детское ожирение лечится хирургическими способами. Впрочем испытания показали, что использование бариатрии у детей и подростков (в сравнении с взрослыми) сопровождается бесчисленными послеоперационными осложнениями, невысокой комплаентностью, нередкими рецидивами в комплекте веса. В Российской Федерации проведение похожих операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

p, 64,>

p, 65,>

Профилактика

p, 66,>

Родители обязаны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

p, 67,>

• полная информированность о сбалансированном питании;
• вскармливание грудью до шести месяцев;
• двигательная активность;
• спортивные занятия;
• строгий контроль над ИМТ, оперативное обнаружение малышей с данным показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на чистом воздухе.

Если это все претворять в жизнь с самого молодого возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

p, 68,>

p, 69,>

Осложнения

Наиболее страшное во всём этом — чем грозит эта патология. К большому сожалению, родители не всегда представляют всю опасность болезни. А между тем результаты могут быть достаточно серьезными — аж до летального исхода (при 3 степени).

p, 70,>

Среди самых популярных сложностей:

p, 71,>

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии костно-мышечной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушение углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые популярные состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• болезни желудочно кишечного тракта: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические болезни, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в дальнейшем.

Родители должны иметь в виду, что детки, страдающие ожирением, — несчастны. Благодаря этому их первая задача — не позволить такого развития событий, а если это уже произошло, сделать все, чтобы лечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем шансов больше на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в дальнейшем.

p, 72,>

p, 73,> p, 74,0,0,0,1 —>