Ожирение сердца: хитрый спутник лишнего веса

Ожирение сердца – это накопление в его тканях липидов. В медлитературе называется жировой дистрофией миокарда. Сформировывается 2-мя путями: за счёт лишнего жировые отложения в клетках или замещения мышечных волокон жировой тканью.

Как развивается болезнь

Не у всех людей с избыточным весом встречается сердечное ожирение. Ключевую роль в данном процессе играет фактор наследственности. Чтобы понимать причины жировой дистрофии, рассмотрим основы анатомии.

Строение сердца

Это пустотелый орган, стенка которого имеет 3 слоя:

p, 6,>

1. Внешний — эпикард: соединительная ткань с маленьким количеством жировых клеток.
2. Усредненный — миокард: мышечные волокна, обеспечивающие сократительную функцию.
3. Внутренний — эндокард: клетки эндотелия, выстилающие пустоты (желудочки и предсердия).

Дополнительно с наружной стороны расположена защитная «сумка» — перикард, которая имеет соединительнотканную структуру.

Формирование патологии

При тяжёлых стадиях общего ожирения организма, которые часто связаны с генетическими факторами нарушение вещественного обмена, в тканях запускаются следующие процессы:

Жировая ткань эпикарда возрастает в объеме за счёт лишнего накопления в клетках нейтральных жиров.

Понемногу клетки жира «прорастают» в мышечный слой и сдавливают кардиомиоциты. Они начинают атрофироваться.

Чем длительнее есть ожирение, тем подавляющая часть мышечного слоя замещается жиром.

В результате орган перестает справляться с собственной задачей и появляется клиническая картина болезни.

Предрасполагающие факторы

p, 11,>

Жировое отложение провоцируется несколькими причинами:

p, 12,0,1,0,0 —>

• алиментарные: кол-во поступающих калорий превосходит их расход, излишек откладывается в виде жиров во всех органах;
• пьянство (особенно пивной): за счёт большого содержания углеводов и малоподвижного жизненного образа людей, которые страдают от этой зависимости;
• дисбаланс гормонов (при сахарном диабете, у представительниц прекрасного пола после наступления климакса);
• гипоксия — хронический дефицит кислорода, вызванный анемиями или недостаточностью кровообращения;
• интоксикации — поражение кардиомиоцитов дифтерийным токсином, химическими ядами с дальнейшим накоплением жировых включений;
• влияние больших доз ионизирующего облучения;
• продолжительные стрессы или тяжёлая физнагрузка.

Потомственная причина объясняет «феномен», при котором пациенты с нормальной массой тела страдают жировой дистрофией миокарда.

p, 13,>

Морфология

p, 14,>

Если бы люди с ожирением могли увидеть, как смотрится их сердце, то наверное предприняли больше усилий по избавлению от данной проблемы. Макропрепарат (орган после вскрытия умершего человека) называют еще «тигровое» сердце. Имеет отличительные признаки:

увеличен в размерах;

предсердия и желудочки расширены;

стенка (миокард) дряблая;

жировые отложения заметны неподготовленным глазом (придают тканям вид «полосатой» шкуры тигра).

На разрезе ткани тусклые желтоватого цвета. Такое сердце фактически полностью утрачивает собственную сократительную функцию, человек погибает.

p, 16,>

Жировая дегенерация сердца

Если изучать микропрепарат (под микроскопом), то можно заметить такие изменения:

пылевидное ожирение — очень мелкие вставки липидов в середине кардиомиоцитов;

мелкокапельное ожирение — развивается в результате слияния маленьких частиц в очень большие;

полное заполнение жиром части клеток — это значит полную смерть некоторых участков миокарда.

Сначала процесс захватывает только некоторые участки, их работа возмещается соседними. Потом приходит стадия диффузной дистрофии, развивается симптоматика сердечной недостаточности.

p, 18,>

p, 19,>

Сначала ожирение сердца течет без симптомов. Как только 20% миокарда замещается на жировую ткань, появляются начальные признаки болезни. Опасность в том, что даже на ранней стадии процесса тяжёлые физнагрузки или стресс приводят к внезапной смерти.

p, 20,>

Одышка

p, 21,>

В первую очередь это ощущение маленькой нехватки воздуха. Тяжелое дыхание находится при физ. нагрузках, потом и в покое.

p, 22,>

Боль

p, 23,>

По типу приступа стенокардии. Вызвана падением кровоснабжения органа.

Prieš 1 metus

Ее характеристики:

острая, резкая, пронизывающая;

в левой части груди или на спине под лопаткой;

отдает в левую руку или соответствующую часть туловища;

не связана с движением;

проходит после приема нитроглицерина.

Выраженность чувств бывает разнообразная: от несущественного чуства сжимания и маленького покалывания до сильнейших болей, которые «путают» с инфарктом миокарда.

p, 25,1,0,0,0 —>

p, 26,>

Нарушение ритма

p, 27,>

Миокард считается проводником нервных импульсов, которые предоставляют ритмичные сокращения. Как лишь часть тканей отмирает, данный процесс начинает давать перебои.

p, 28,>

p, 29,>

• сдерживание частоты сердечных сокращений — брадикардия;
• блокада — нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;
• экстрасистолия — внеочередное уменьшение.

Проявления аритмии в первую очередь обнаруживаются исключительно на ЭКГ. При тяжёлом ожирении появляется чувство перебоев в сердце, сопровождающееся страхом. Самый нелегкий вариант — остановка, которая считается частой основой смерти больных с этой патологией.

p, 30,>

Увеличение давления артерий

p, 31,>

Отличительно для более поздних стадий, когда сердце перестает исполнять собственные функции. Встречается застой крови в огромном круге кровообращения и увеличение давления (в основном диастолического).

p, 32,>

Отеки

p, 33,>

Имеют нестандартные признаки:

p, 34,>

• появляются к вечеру, по утру сразу же после пробуждения могут отсутствовать;
• чаще на ногах, при нажимании пальцем на кожных покровах остается ямка, исчезающая не сразу (отличие от почечных);
• свойственны внутренние отеки (легких, печени), которые приводят к пограничным состояниям и срочной госпитализации в реанимацию.

Заболевание развивается понемногу, благодаря этому отечность в первую очередь несущественная. На нее больной может не обратить внимания.

p, 35,>

Утомляемость

p, 36,>

p, 37,0,0,1,0 —>

Когда сердце не делает собственную функцию страдает весь организм. Человек не может справится с привычной работой, регулярно ощущает разбитость. Сон при этом плохой. Специфична ночная потливость.

p, 38,>

p, 39,>

Характерности у детей

Развитие жировой дистрофии в молодом возрасте связано с общим ожирением. Имеет более подходящее течение, так же как и при своевременном устранении причины процесс останавливается, и молодой организм возмещает патологию.

p, 40,>

Среди причин доминируют три:

p, 41,>

• алиментарное (пристрастие фаст фудом, газировкой, сладостями);
• эндокринное (заболевания желез внутренней секреции «помолодели» в наше время);
• наследственность.

Первые две причины отлично поддаются корректировки. Порой достаточно улучшить питание или скорректировать пищевые пристрастия, и ребенок становится здоровым.

p, 42,>

Заболевание вырисовывается ярче, что также содействует ранней диагностике. Деткам не свойственна утомляемость и одышка при малейшей нагрузке, благодаря этому эти симптомы сразу настораживают родителей и приводят их к доктору. Боли или отеки в молодом возрасте встречаются очень редко.

p, 43,>

p, 44,>

p, 45,>

Главный принцип — освобождение от причины. Никакие препараты не смогут помочь, если человек продолжает неверно питаться или испытывать частые стрессы. Терапия выбирается индивидуально каждому пациенту.

p, 46,>

Предписывают симптоматическое лечение:

p, 47,>

• кардиопротекторы — совершенствуют питание клеток;
• антиаритмические — назначаются все зависит от вида аритмии;
• нитраты (кардикет, сиднофарм, нитроглицерин) при выраженном болевом синдроме;
• уменьшающие артериальное давление (если понадобится);
• диуретики (борьба с отеками).

<>

Важно! Терапия болезни с выраженными клиническими проявлениями должна проводиться только в больнице. Самолечение в этом случае страшно для жизни.

Людям с диагнозом жировая дистрофия сердца противопоказаны тяжёлые физнагрузки и стрессы. Необходимо держаться диеты с ограничением соли и жирной пищи. В рационе должно быть довольно белка, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов с минералами.

p, 49,> p, 50,0,0,0,1 —>