Сердитая анорексия: признаки, стадии, способы лечения и прогнозы на грядущее

Сейчас доктора очень часто вынуждены устанавливать диагноз «сердитая анорексия». С 13-14 лет девочки-подростки подсаживаются на диеты, осознанно утомляя себя голодом и занятиями спортом. Это все приводит не только к болезненной худобе, но и к нарушению фактически всех функций органов находящихся внутри. Если лечения нет заболевание может привести к смерти. В качестве предупреждения родители должны вовремя объяснять деткам, что это такое и чем это страшно. А для этого им самим необходимо иметь в виду, что представляет собой эта патология.

Что это такое?

В отличии от симптоматической и лекарственной, сердитая анорексия — это расстройство психики приёма пищи, когда человек осознанно отказывается от еды с целью похудания или для поддерживания низкого веса.

Некоторые врачи думают, что это заболевание считается вариацией самоповреждения. У заболевших встречается нездоровое желание достигнуть очень маленького значения на весах и патологический страх ожирения. При этом они выделяются искажённым восприятием собственного тела, считая его несовершенным, даже в том случае, если с фигурой нет больших проблем.

Сейчас синдром нервной анорексии тщательно изучается учёными различных стран, так как в некоторых случаях его причины и механизм появления остаются неясными. Проводятся самые разные исследования, их основная цель — создать единый терапевтический комплекс, который давал бы 100%-ную гарантию выздоровления. Те методики лечения, которые есть сейчас, не всегда оказываются эффектными.

<>

Происхождение названия. Термин «анорексия» восходит к двум древнегреческим словам: «??» — частичка отрицания, как в русском языке — «не», и «??????», что в переводе как «аппетит».

Причины условно разделяют на несколько больших групп: биологические (генетика), психологические (внутренние комплексы, семейные отношения), социальные (воздействие общества: навязываемые стереотипы, подражания, диеты).

Генетика

Были проведены исследования, в которых участвовали не только пациенты нервной анорексией, однако и их близкие люди (не менее 2 человек). Было выявлено, что назойливое стремление к уменьшению веса и сознательный отказ от еды определяется на хромосомном уровне.

p, 11,>

Научные изыскания были направлены в первую очередь на изучение ДНК, которые отвечают за пищевое поведение. В особенности, был выявлен ген чувствительности к данному заболеванию — ген мозгового нейротрофического фактора. Это белок, участвующий в регулировании апетита на уровне гипоталамуса и в контроле за уровнем серотонина, при уменьшении которого человек может впасть в депрессию.

p, 12,>

Были выполнены выводы, что генетическая чувствительность состоит в унаследовании определённого типа личности, расстройства психики или дисфункции нейромедиаторных систем. Они могут совсем не проявиться всю жизнь человека, а могут получить толчок к развитию при плохих условиях, которыми в этой ситуации выступают диета или эмоциональный стресс.

p, 13,>

Биологические факторы

p, 14,>

1. Дефицит цинка.
2. Дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, — серотонина, дофамина, норадреналина.
3. Лишняя масса тела.
4. Раннее наступление менсячных.

Семейные факторы

p, 15,>

1. Наличие близких людей, страдающих анорексией, булимией или ожирением.
2. Наличие членов семейства, страдающих депрессией, пьянством, наркозависимостью.
3. Неблагоприятная обстановка в семье.
4. Минус любви родителей.
5. Развод родителей.

Личностные факторы

p, 16,>

1. Несоответствие требованиям и ожиданиям общества.
2. Невысокая самомнение.
3. Перфекционистски-обсессивный вид личности.
4. Систематическая закомплексованность в себе.
5. Ощущение своей неполноценности.

p, 17,0,1,0,0 —>

Возрастной фактор

p, 18,>

Некоторые учёные считают возраст одной из основных причин нервной анорексии. В группе риска оказываются подростковый и юношеский периоды. В последние 10 лет замечена динамика понижения возрастной рейки. Если до этого времени заложницами худобы стали девочки 14-16 лет, то сейчас они начинают изнурять себя диетами и доводить до изнеможения уже с 12-13 лет.

p, 19,>

Антропологические факторы

p, 20,>

Существует мнение, что сердитая анорексия самым непосредственным образом связана с поисковой активностью и определением собственного места в жизни. Главный побудительный мотив к отказу от пищи — борьба с препятствиями в виде своего апетита и всех, кто желает заставить есть. При этом процесс оказывается важнее финишного результата. Анорексия считается ежедневным преодолением, когда каждый несъеденный кусочек воспринимается как победа. Причём для пациента она тем ценнее, чем сложнее одержана.

p, 21,>

Иные факторы

p, 22,>

1. Акцент на худобе как совершенстве красоты женщины.
2. Желание стать моделью.
3. Размещение в мегаполисе индустриально развитой страны.
4. Пропаганда стройного тела в средствах массовой информации.
5. Стрессовые события: смерть родственника, любое физическое (также сексуальное) насилие.
6. Требования профессии (касается это моделей, певиц, телеведущих, актрис).

Исходя из названия, очень часто развивается она на нервной почве, под воздействием стрессовых обстоятельств и эмоционального напряжения.

p, 23,>

<>

Статистика. Известно всем, что нервной анорексии предрасположены в первую очередь девочки-подростки и молодые представительницы прекрасного пола. В среднем, от неё пострадало около 5% женщин и приблизительно 0,5% мужчин.

p, 25,>

Клиническая картина

Обычные симптомы нервной анорексии:

p, 26,>

• вес тела ниже ожидаемого на 15%, ИМТ менее 17,5;
• задержка физического развития в пубертатном периоде: заканчивается рост; не возрастает грудь, отсутствует менструация у девочек; замедляется развитие половых органов у мальчиков;
• искажение восприятия своего тела, страх перед ожирением как назойливая идея;
• потеря веса провоцируется самим человеком следующими способами: отказ от еды, искусственное вызывание рвоты после любого приёма пищи, потребление слабительных препаратов, диуретиков или таблеток для понижения апетита, чрезмерные спортивные занятия;
• эндокринное нарушение, симптомами которого считается аменорея у представительниц прекрасного пола, снижение полового влечения у мужчин (на более поздних стадиях болезни), высокий уровень кортизола, гормона роста, проблемы с выработкой тиреоидного гормона и секрецией инсулина.

p, 27,>

Отмечаются и прочие признаки, которые относят к области психологии:

p, 28,>

• угнетенное состояние;
• длительное рассматривание себя в зеркале;
• повседневные взвешивания;
• нарушение сна;
• ошибочное пищевое поведение: кушают стоя, дробят продукты на небольшие кусочки, съедают их только в холодном виде или термически не отделаными;
• неправильные установки: «При росте в 180 см и весе 50 кг хочу весить 30 кг»;
• невысокая самомнение;
• отрицание проблемы;
• отсутствие на общих трапезах;
• панический страх набрать вес;
• постоянное чувство своей полноты;
• завершение общения;
• нервозность, бездоказательный гнев на всех находящихся вокруг; ничем неоправданное ощущение обиды;
• резкие смены настроения;
• пристрастие темами, которые так или по другому связанны с едой и весом: диетами, миром модельной моды.

Диагностируются и физические нарушение, вызванные анорексией:

p, 29,>

• альгодисменорея;
• мышечные спазмы;
• систематическая слабость;
• сбой менструального цикла;
• сердечная аритмия.

Заметить первые симптомы должны близкие и родные. Так как сам больной очень часто отказывается их видеть, очень часто необходимо прибегать к принудительному излечению.

p, 30,>

<>

С миру — по нитке. В Израиле с 2012 года действует закон, запрещающий принимать участие в маркетинговых кампаниях девушкам с нездоровой худощавостью.

p, 32,>

Прогнозы при нервной анорексии очень часто зависят от того, на каком шаге было начато лечение. Если на начальном этапе — возможно быстрое и полное выздоровление без повторений и нежелательных эффектов. При диагностировании кахексии, к большому сожалению, доктора иногда бывают бессильными.

p, 33,>

Дисморфоманическая (начальная) стадия

p, 34,>

1. Долгое (более получаса) рассматривание собственного отражения в зеркале (очень часто в голом виде), запершись в ванной или своей комнате.
2. Навязчивые мысли о воображаемой полноте, своей ущербности и неполноценности.
3. Первые ограничения в еде.
4. Подавленное настроение.
5. Поиск диеты.
6. Ощущение постоянной волнения.

Аноректическая

на следующий день, 35,1,0,0,0 —>

1. Долгое голодание.
2. Пропадание апетита.
3. Невозможность адекватного оценивания степени похудания.
4. Завершение менструального цикла, снижение либидо.
5. Уменьшение веса на 20 и более %.
6. Убеждение себя и находящихся вокруг в отсутствии апетита.
7. Усиление диеты.
8. Уменьшение объёма жидкости, которая циркулирует в организме, — начинаются первые сложности со здоровьем: гипотония и брадикардия, зябкость, сухость кожи, облысение, надпочечниковая недостаточность.
9. Чрезмерные физнагрузки.
10. Эйфория от достижения первых результатов, упоение.

Кахектическая (запущенная) стадия

p, 36,>

1. Безбелковые отёки.
2. Нарушение водно-электролитного баланса.
3. Необратимая дистрофия органов находящихся внутри.
4. Резкое уменьшение уровня калия.
5. Уменьшение веса на 50% и более.
6. Угнетение функций органов и систем.
7. Летальный исход.

Если лечения нет больной проходит эти все этапы, последний кончается смертью вследствие отказа работы крайне важных органов или суицида. Самоубийство возможно и на аноректической стадии, но реже.

p, 37,>

<>

На заметку. С 2005 года 16 ноября считается Международным Днём борьбы с анорексией.

p, 39,>

Диагностика

p, 40,>

Для диагностирования назначаются разные инструментальные и лабораторные медицинские исследования:

p, 41,>

• анализ крови (общий и на СОЭ);
• анализы кала и мочи для обнаружения злоупотребления диуретиками и слабительными;
• гастроскопия;
• обследование кала на содержание жира, скрытую кровь, гельминтов;
• КТ или МРТ головы;
• ректороманоскопия;
• рентген;
• рентгеноконтрастное обследование ЖКТ;
• эзофагоманометрия;
• ЭКГ.

Чтобы установить точный диагноз, тоже применяется «Тест отношения к приему пищи».

p, 42,>

<>

По страницам истории. Самое раннее медицинское упоминание об анорексии принадлежит врачу Ричарду Мортону (XVII век), который описал собственную 18-летнюю пациентку как «скелет, обтянутый кожей».

p, 44,>

Амбулаторное лечение нервной анорексии проходит при диагностировании первых 2-ух стадий. При кахексии, вероятнее всего, пациента ждёт стационар. Терапия до полного восстановления здоровья занимает от пары месяцев до 2-3 лет.

p, 45,>

Поведенческая психотерапия

p, 46,>

Когнитивное реструктурирование: пациенты сами выделяют у себя отрицательные мысли, составляют перечни подтверждений в их пользу и против них, выполняют обоснованный вывод, учатся управлять своим поведением.

p, 47,>

Прогноз: детальные повседневные записи, выполненные самим больным: что съел за один день, в каком числе, в каком виде, меню, время принятия пищи, чувства, которые вызвала еда, и т. д.

p, 48,>

Обучение, как правильно решать появляющиеся проблемы: пациенты сами должны отыскать в своем поведении проблематику (бездоказательное похудание), создают несколько путей её решения, выполняют прогнозы, чем окончится любой из них, и подбирают прекрасный вариант, а потом идут ему с чётким составлением проекта действий.

p, 49,>

Отказ от неверных внутренних установок типа «я некрасивая», «я толстая». Увеличение уровня самооценки пациента. Создание новых когнитивных образований по типу: «моя полноценность и важность определяются не фигурой». Формирование адекватного оценивания своей внешности.

p, 50,>

Семейная психотерапия

p, 51,>

1. Назначается для лечения нервной анорексии у подростков.
2. Обнаруживает проблемы, существующие в семье.
3. Работает со всеми домочадцами.
4. Корректирует отношения между ними.

Диетология

p, 52,0,0,1,0 —>

Диетолог индивидуально разрабатывает план питания на ближний месяц отдельно для любого пациента. Он выделяется ступенчатостью и последовательностью: повседневное увеличение калорийности на 50 ккал и размера порций на 30-50 г до достижения необходимых показателей (1 500 ккал в течении дня как минимум и 300 г — вес одной порции).

p, 53,>

На первое время упор выполняется на фруктах и овощах, потом вводится в питание протеиновая еда (курица, продукты моря, рыба), чуть-чуть углеводов, настоящие сладости (сухофрукты, мёд).

p, 54,>

У пациента возникают новые пищевые привычки: приём пищи строго по часам, приобщение к дробному питанию, разъяснение, что такое баланс ЖБУ, отказ от вредных продуктов.

p, 55,>

Медикаментозные препараты

p, 56,>

1. Препараты, нормализующие процессы обмена в организме (водно-солевой, углеводный, электролитный, протеиновый): Полиамин, Берпамин.
2. Антидепрессанты: Эглонил, Лудиомил, Паксил, Феварин, Золофт, Ципралекс, Коаксин.
3. Для увеличения апетита: Френолон, Элениум, Пернексин, Перитол, инсулин, анаболические стероиды (Примоболан).
4. Витамины: В9, В12, С, цинк, магний, железо, калий.

Медикаментозные препараты можно принимать лишь по назначению доктора. Самостоятельный приём любых лекарственных средств может привести к невозвратимым последствиям и ухудшить состояние пациента.

p, 57,>

p, 58,>

Бабушкины средства

p, 59,>

Так как пациента довольно не просто уговорить обратиться за медпомощью, близкие и родные могут попытаться что-то выполнить своими руками. Неплохо бы заранее получить консультацию с доктором по поводу создавшейся ситуации и в последующем действовать его советам.

p, 60,>

Работа с аноректиком

p, 61,>

1. Обнаружение и осознание проблемы самим больным.
2. Вычисление ИМТ, сравнивание его с показателями нормы.
3. Просмотр соответствующих фильмов, прочтение книг на эту тематику.
4. Создание положительной атмосферы в семье и окружении.
5. Поддержка близких и родных.
6. Восстановление регулярности питания.
7. Необходимость медицинского исследования и движения врачебным советам.

Нормализация питания

p, 62,>

Постепенное включение в питание главных блюд:

p, 63,>

1. Первая неделя: бульоны, супы, каши на воде, пюре.
2. Вторая неделя: бананы, ягоды, пюре из моркови и яблок.
3. Третья неделя: вареная или паровая нежирная рыба, добавление мяса в суп, молочные каши, свежевыжатые соки, разведённые водой, исключая цитрусовые.
4. Четвёртая неделя: хлеб, овощные салаты, отварное или паровое мясо, чуть-чуть специй.

Общеукрепляющие средства

p, 64,>

1. Спокойные отвары и травяные настои: мяты, валерианы, мелиссы, одуванчика, крапивы.
2. Травы для увеличения апетита: зверобой, мята, аир, золототысячник, полынь.
3. Продукты для увеличения апетита: яблоки, укроп, белый хлеб, орехи.

Лечение нервной анорексии дома может быть только на начальном этапе и исключительно под полным врачебным контролем.

p, 65,>

p, 66,>

Осложнения

В зависимости от стадии анорексии и своевременности лечения прогнозы бывают разнообразными:

p, 67,>

• полное выздоровление;
• в дальнейшем возможны рецидивы на нервной почве;
• неконтролируемое переедание, комплект веса, психологические проблемы поэтому;
• летальный исход (как свидетельствует статистика, приходит в 10% случаев).

Что же касается здоровья, то результаты нервной анорексии отображаются фактически на всех органах и системах:

p, 68,>

• аменорея;
• колики в желудке, частые запоры, приступы тошноты;
• замедленный вещественный обмен;
• минус щитовидных гормонов;
• неспособность зачать.
• неспособность сосредоточиться, отсутствие внимания и концентрации, затяжные депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное нарушение;
• облысение, излишняя сухость и нездоровая бледность покровов кожи, ломкость ногтей;
• остеопороз;
• сердечная аритмия (брадикардия), непредвиденная сердечная смерть (ВСС) благодаря дефициту калия и магния, обмороки, частые головокружения;
• снижение интеллекта за счёт уменьшения общей массы мозга;
• суицид;
• постоянные переломы костей.

Выздоровление вполне реально, но результаты болезни могут преследовать пациента всю жизнь. Благодаря этому очень важно вовремя выявлять первые его признаки и уже на первых шагах пролечиваться.

5 years ago

Так как в группу риска в первую очередь проникают девочки-подростки, вся ответственность за их психическое и физическое состояние падает на плечи родителей.

p, 69,> p, 70,0,0,0,1 —>