Родовая деятельность
Как вести себя в родах
Как все знают, спокойствие роженицы, и еще «настроенность» на следование указаниям доктора и акушерки в большинстве случаев формируют исход родов. Побеседуем о том, в чем заключается «правильное» поведение представительницы слабого пола на каждом шаге этого трудоёмкого процесса и как вести себя в родах.
Родовая деятельность
Периоды родов
В основном, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки предоставляют открытие шейки матки. Первый период родов начинается с самим началом постоянной родовой деятельности и кончается полным открытием шейки матки (10-12 см).
Если роды начинаются со схваток, то нужно если есть возможность усвоить время первой схватки, а потом четко (лучше всего на бумажном носителе) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она продолжается. Такие записи смогут помочь вашему врачу определить время начала постоянной родовой деятельности, судить о ее правильности и своевременно определять слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отключиться от боли, которой они сопровождаются. Более того, подобным образом, вы сумеете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках длительность сокращений мускулатуры матки увеличивается, а промежутки между схватками становятся меньше, то при ложных схватках интервалы между схватками различные и имеют тенденцию к увеличению.
Если до начала постоянной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, нужно усвоить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. А дело все в том, что плодный пузырь считается преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Благодаря этому с момента излития околоплодных вод до рождения ребенка должно пройти не больше 12 часов, в другом случае слишком большая вероятность инфицирования.
Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в области поясницы, которые не имеют периодичности, другими словами появляются через различные временные промежутки и имеют различную длительность. Понаблюдав за собой на протяжении 1 – 1,5 часов и поняв, что это собственно прелиминарные боли, однако не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться заснуть. Если такие действия не приводят к хорошему результату, то нужно обратиться с просьбой о помощи в роддом, так как прелиминарные боли выматывают представительницу слабого пола, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в последующем. В родильном доме при прелиминарных болях представительнице прекрасного пола проводят медикаментозный сон-отдых.
Возникновение обильных ярко-красных кровяных выделений на любом шаге родов – это повод для обращения в роддом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты, при этом у новорожденного появляется острое состояние недостаточности кислорода, а у мамы – кровотечение. Нужно учитывать, что в норме во время родов имеют место несущественно кровянистые или сукровичные выделения.
После того, как вы убедились (предположили), что у вас начались роды, не нужно есть и пить. Это вызвано следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может появиться рефлекторная рвота. Насыщенный желудок предрасполагает к данной не приятные моменты. Более того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по надобности своевременного вмешательства, ведь в теории любые роды могут завершиться операцией кесарева сечения, может появиться необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные своевременные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, другими словами выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок считается предрасполагающим аргументом для этих сложностей.
Поведение во время схваток
Во время схваток немаловажно не удерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, также и тех, что идут к плаценте, другими словами питают плод. Благодаря этому очень важно задействовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Эти все типы дыхания, используемые в момент схватки, предоставляют попадание очень высокого количества кислорода в кровь представительницы слабого пола, а это означает, и доставку необходимого количества крови плоду.
При малоболезненных схватках подойдёт вид дыхания, который можно назвать небыстрым. Соотношение длительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох выполняется через нос, выдох – через рот. Немаловажно помнить, что начинать и завершать схватку нужно спокойным вдохом и выдохом.
Так можно дышать не только в начале, но и в течении всех родов: все зависит от ваших чувств, от характера родовой деятельности и, что немаловажно, — от вашей психологической и теоретической подготовленности.
В энергичную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и нередкими, вам, возможно, подойдёт дыхание с голосовым высказыванием боли. В данном варианте выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть невысоким; это главное благодаря тому, что при произношении невысоких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.
Также для первого периода родов можно постичь дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».
Можно применять также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки выполняется 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, иную – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) необходимо стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счёт увеличения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.
С появлением родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток увеличивается, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все сложнее и сложнее становится осуществить типы дыхания, о каких мы говорили до недавнего времени, т.е. более небыстрые. Возникает необходимость дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, потом вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка продолжается в среднем 40 секунд, дома это упражнение необходимо исполнять секунд по 20 (во избежание гипервентиляции – лишнего поступления воздуха, что может привести к головокружению).
Во время схваток не следует напрягаться – необходимо попытаться по максимуму отдохнуть. Напряжение мешает раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что негативно проявляется и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и недалеко к полному (10-12 см), то напряжение мешает продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.
Спустя нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), в основном, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод нужно лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, тем более при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Благодаря этому сразу же после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и описанные выше осложнения уже не появляются. Доктор фиксирует тот момент, что головка прижалась, при надобности разводит оболочки плодного пузыря, чтобы такое случилось при просмотре и осложнения были бы исключены.
Позы во время схваток
Если врач не даёт никаких специализированных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые хорошие вертикальные позы. Единственное, чего не необходимо делать, — это сидеть на жёсткой поверхности (стуле, кровати и т.п.). Это вызвано тем, что, занимая любую вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула, повиснув на шее помощника или на канате, — вы помогаете продвижению предлежащей части плода по родовым путям. Однако при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает врач. В конце первого периода родов может появиться такая ситуация, при которой необходимо несколько ускорять продвижение головки по родовым путям (к примеру, когда открытие шейки матки уже полное, а головка продвигается плавно), либо же, наоборот, замедлить его (к примеру, при преждевременных родах). В первой ситуации роженице рекомендуют сесть на корточки, а во второй – лечь на бок.
Немаловажно в первом периоде родов постоянно опустошать мочевой пузырь. Делать это стоит каждые два часа. Насыщенный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.
Что сделать во время потуг
Спустя нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и приходит переходной период, когда головка ребенка начинает активно двигаться вниз по родовому каналу.
Через определенный промежуток времени Вам будет охота потужиться, однако прежде чем это делать, позовите доктора или акушерку. Вас осмотрят, а потом позволят тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться собственными силами, к примеру, при еще не до конца раскрытой шейке, то случится разрыв шейки матки. Преждевременные потуги окажут негативное влияние и на плод. А дело все в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, другими словами несросшиеся косточки головки заходят одна за иную.
Подобным образом, размеры головки понемногу становятся меньше. Если же начать тужиться перед тем как головка «уменьшилась», то могут появиться повреждения (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для ребенка в данном варианте будет проходить тяжелее. Некоторые представительницы слабого пола в данной ситуации ведут себя неспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что проявляется на состоянии ребенка. На этом этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы выполняете очищающий выдох и глубокий полный вдох, потом дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха нужно окончить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, словно вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Конкретно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счёт: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На данном шаге родов подойдёт и дыхание «собачкой».
Потуги – это самый ответственный период родов, благодаря этому вам нужно собраться, мобилизовать все собственные силы и тщательно слушать команды акушерки, так как она будет объяснять вам, как и когда необходимо тужиться. Для того чтобы правильно тужиться, вам понадобится сделать несколько условий: во время потуг вы лежите на специализированной кровати, которая есть в каждом родильном доме, ноги ваши стоят на подставках, руками держитесь за особые ручки. Когда начинается схватка, перед вами стоит задача – набрать полную грудь воздуха (словно вы собираетесь нырять), тащить ручки на себя, смотреть на свой живот и выталкивать воздух таким образом, чтобы все собственные усилия направить в область промежности, где появляется в данный момент головка ребенка.
За схватку необходимо так потужиться 3 раза. Некоторые представительницы слабого пола во время потуг пытаются изогнуться и поднять промежность. Это ошибочная и некомфортная поза. Намного удобнее и легче тужиться, если вы сгруппируетесь и всю собственную энергию направите на работу мышц брюшного пресса. Немаловажно во время потуги, приподнявшись, смотреть вперед на собственный живот – подобным образом, вы напрягаете мышцы живота, применяя положение, а не усилие. Когда вам нужно будет выдохнуть после усилия, делайте это медленно, потом – еще вдох и опять тужьтесь.
Как только вы потужились во время схватки, приходит пауза, у вас есть время расслабиться. Попытайтесь расслабиться и подышать спокойно, вам необходимо экономить силы.
Потуга, сделанная по правилам, будет эффектной, содействует быстрому завершению родов. Если тужиться «в лицо», то появляются кровоизлияния в глаза, на кожных покровах лица, при этом потуги будут малоэффективными, родовой процесс затянется.
Не стоит кричать во время потуг. С криком вы выдыхаете кислород, нужный для ребенка и для эффектной потужной деятельности.
Необходимо знать, что в момент выведения головки и в момент выведения плечиков акушерка просит дышать «собачкой», не тужиться. Это нужно для того, чтобы ускорять рождение головки и плечиков и чтобы акушерка смогла понемногу вывести данные части плода, предотвращая разрыв.
После рождения ребенка перед вами стоит задача – родить место для ребенка. Это легко – для этого необходимо еще раз потужиться как только про это потребует акушерка.
Следовать этим рекомендациям будет очень легко, если не забывать, что от разумного поведения представительницы слабого пола во время родов зависит очень дорогостоящее, что у нее имеются, — жизнь и здоровье ее ребенка.
