Кесарево сечение

Кесарево сечение: показания, обезболивание, осложнения

В истинном смысле этого слова под термином «кесарево сечение» необходимо иметь в виду родоразрешения говоря иначе абдоминальным путем. Для этого вскрывается брюшная стенка, как и при всякой другой операции, потом полость матки, и достается плод. Разрез передней брюшной стены может быть:

• продольным ( вдоль живота );
• поперечным;
• надлобковым.

Последний, когда разрез выполняется над лобком, на сегодняшний день используется во многих случаях. Матка вскрывается очень часто в области нижнего сегмента поперечным разрезом, что обеспечивает меньшую кровопотерю во время операции. При подобном разрезе матка меньше всего травмируется, и процессы заживления раны протекают более успешно.

Кесарево сечение: показания к операции со стороны матери и плода

Кесарево сечение исполняется по показаниям со стороны матери и плода. Показаниями к операции со стороны матери очень часто считаются:

• анатомически и клинически неширокий таз ( когда есть несоответствие между размерами таза и головки ребенка );
• предлежащие плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• угроза разрыва матки;
• рубцовые изменения мягких тканей родовых путей;
• тяжёлые болезни сосудисто-сердечной системы;
• органов зрения;
• мозга головы;
• заболевания эндокринной системы.

Показания к кесареву сечению со стороны ребенка:

• ошибочное положения плода и вставления головки;
• гипоксия плода, которая не поддается консервативному лечению;
• тазовые предлежания при массе плода более 3700г;
• большой плод.

Часто показания к кесареву сечению совмещаются с неблагополучным здоровьем беременной представительницы слабого пола ( если беремености предшествовало бесплодие или индуцированная, искусственно поддерживаемая беременность, пожилой возраст первородящей ).

Условиями для проведения операции считаются:

• Живой и жизнеспособный плод. Данное условие не всегда выполнимо в случае опасности, угрожающей жизни представительницы слабого пола ( кровотечение, разрыв матки );
• Согласие представительницы слабого пола на операцию ( при отсутствии крайне важных показаний );
• Отсутствие симптомов инфекции во время родов.

Кесарево сечение делают либо в плановом порядке, либо во время родов. В плановом порядке операция выполняется, когда показания к ней есть уже в период беременности, — тогда представительница прекрасного пола заблаговременно знает про это. Экстренное кесарево сечение выполняется во время родов, когда появляются осложнения, просящие быстрого родоразрешения.

Обезболивание при кесаревом сечении

Выбор способа обезболивания при кесаревом сечении определяется персонально с учетом состояния беременной, роженицы, плода, плановостью или экстренностью операции. В сегодняшнем акушерство применяется несколько видов анестезии: эндотрахеальная ( когда наркоз вдыхается через «маску» ) и эпидуральная. При эпидуральной анестезии обезболивающий препарат вводится через катетер, закрепленный в установленном месте спины между позвонками. Вводится препарат понемногу, если для этого есть необходимость.

Такой вид анестезии считается предпочтительным, тем более при плановой операции. У него большая степень обезболивания, отсутствие негативного воздействия на плод и новорожденного. При этом, в отличии от иного вида наркоза, не отключается понимание роженицы, к тому же можно прямо на операционном столе приложить родившегося ребенка к груди матери.

Малыши, которые рождаются при помощи кесарева сечения, другими словами на 3-5-й минуте от начала операции, лишены адаптационного периода к изменяющимся условиям. Привыкание подобных новорожденных происходит сложнее, чем после самопроизвольных родов. Сначала на процессы адаптации действует сам способ родов, при котором плод не идет через натуральный родовой путь. Приспособляемость, в отличии от природных родов, длящихся пару часов, у подобных детей немного ниже. Ребенок попадает «с корабля на бал», не успевая приготовиться к последующему выживанию в условиях самых разных сенсорных нагрузок.

Осложнения после кесарева сечения

Не обращая внимания на кажущуюся легкость кесарева сечения, данная операция считается полостной, и ее необходимо относить к категории непростых своевременных вмешательств. Осложнения могут быть как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

1 year ago

Особенно необходимо быть осторожным при повторных операциях.

7 years ago

Связано это с возможностью спаек в полости живота. К осложнениям во время операции и после нее относится кровотечение, которое иногда бывает тяжелым и просит убирания матки.

Характер осложнений после операций очень часто воспалительный. Гнойно-воспалительные процессы после кесарева сечения встречаются в 9-10 раз чаще, чем после самопроизвольных родов. Перитонит на данный момент встречается относительно нечасто ( 0.2-0.8% ). Среди сложностей преобладают эндометриты ( это главная причина распространения инфекции и формирования неполноценного рубца на матке ) и нагноение послеоперативного шва. Для предупреждения данных сложностей необходимо принимать препараты, повышающие защитные силы организма, антибактериальные лекарства.

Повторная беременность после кесарева сечения

Около 30% представительниц прекрасного пола после кесарева сечения задумывают в последующем иметь детей. После выписки из родильного дома все представительницы слабого пола с рубцом на матке должны быть на диспансерном учете. На протяжении первого года с момента операции обязательна контрацепция, преимущество отдавайте гормональным контрацептивам. Заявление «как то кесарево сечение — всегда кесарево сечение» на данный момент уходит в минувшее. В квалифицированных роддомах 30-60% беременных с рубцом на матке рожают сами, настоящим путем.

Но чтобы это сделать нужно следить за состоянием рубцов еще до наступления беремености. Для этой цели применяются гистерография, гистероскопия, УЗИ. Разумеется, ведение родов при рубце на матке просит большой квалификации акушера, готовности всегда при появлении опасений перейти на своевременные способ родоразрешения. В основном, такие роды проводятся под мониторным контролем за характером схваток и сердцебиением плода, применяется медикаментозное обезболивание. К тому же беременная должна согласиться на естественные роды.