УЗИ при беремености
УЗИ при беремености на первых, поздних сроках
УЗИ-диагностика при беремености в зависимости от срока и протекания беремености решает всевозможные задачи.
УЗИ при беремености 5-8 недель. УЗИ проводят для доказательства факта беремености и нахождения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беремености) и по двигательной активности (первые движения – на сроке 8-9 недель) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не стоит и говорить об измерении показателей. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод.
il y a 7 mois
Если появляются вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.
УЗИ при беремености 10-12 недель. УЗИ необходимо для доказательства прогрессирующей беремености и уточнения срока. В данное время срок беремености и возможную дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Дальше погрешность при подсчете ПДР будет выше. Доктор меряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) чтобы исключить хромосомных недугов и определяет место прикрепления плаценты, кол-во и качество вод, и еще обнаруживает потенциальные признаки сложностей (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).
УЗИ при беремености 22 недели. 20-24 недели- значимый, скрининговый срок, когда главное внимание при УЗИ уделяют обнаружению/исключению пороков развития, формируют, отвечает ли размер плода предполагаемому сроку беремености, обсследуют состояние вод и плаценты.
УЗИ при беремености 30-32 недели. Объекты исследования те же. Еще оценивают активность двигательного аппарата плода и дополнительно проводят доплеровское обследование, которое необходимо для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
УЗИ перед родами. Способны делать УЗИ для определения массы грядущего ребенка, его состояния, положения, обнаружения предпологаемого обвития пуповиной.
Иные объекты УЗИ при беремености
Состояние шейки матки
Длина шейки матки меняется пропорционально сроку беремености и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и внешний, закрытые. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит заранее, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая очень часто просит накладывания стягивающих швов на шейку.
Состояние миометрии матки
Термин «гипертонус матки», значит, что доктор заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это хорошо в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать опасность прерывания беремености – если живот «каменеет» не только на УЗИ и состояние это прогрессирует.
Состояние плаценты
Плацента поставляет кислород, питательные вещества и оберегает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неминуемо будет страдать ребенок.
Расположение (по передней стены матки, по задней стенке, слева, с правой стороны, в области дна). Порой определяется предлежание плаценты, когда ее край в низу закрывает внутренний зев матки. По минимуму возможное расстояние от нижнего края плаценты до зева матки – 5 см, а лучше больше. В другом случае в родах существует опасность досрочной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, выполняют кесарево сечение. Что же касается предлежания, полного или частичного ( тоже показание к кесареву ), если вам его установили в начале беремености, не нужно пугаться: плацента имеет особенность «мигрировать», т.е. подниматься. И очень часто бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» ( будущей плаценты ), кончается естественными родами.
Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты в большинстве случаев нулевая, с 27-й по 32-ю – первая, на 32-36-й неделях – вторая, а с 36-й допускается третья. Но и первая стадия возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента отлично справляется с собственными функциями, благодаря этому не нужно паниковать, а проведите дополнительные исследования.
Кол-во и структура вод
Норма при подсчете количества амниотической жидкости – понятие очень субъективное.
2 года назад
Необходимо заявить, что расстояние от тела ребенка до стены матки должно быть в границах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понимать, Что такое « карманы», только представьте плодный пузырь, разделенный на 4-ре части. В середине находится ребенок. «Карманы» же – это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки.
Если диагноз:
Маловодие. На раннем сроке это может быть связано с инфекционным процессом, с нарушением функции плаценты. Если такой диагноз поставлен в конце беремености, возможно, идет речь о перенашивании.
Многоводие. Он встречается как при патологических, так и при нормальных физиологических состояниях. Оно говорит об инфекции, странностях развития плода, и еще связано с резус-проблемами. Также оно часто встречается, если ребенок обещает быть большим, при многоплодной беремености, а может, это просто характерная особенность представительницы слабого пола.
Взвеси или мутные воды. Совершенно недавно в данном варианте предполагался инфекционный процесс, в настоящий момент к такому наблюдению доктора относятся благожелательно. После 30-й недели взвесь может быть вызвана плавающим эпителием (ваш ребенок «линяет» точно также, как и вы после душа с мочалкой оставляете в ванной частицы омертвевшей кожи), а с 35-й недели в водах допускается присутствие минимального количества мекония.
Изменения структуры
Кальцинаты. Кальциноз – это отложение солей кальция в плаценте. Оно вполне оправданно на последних сроках беремености (маленькие участки появляются при первой стадии зрелости плаценты).
Выраженную дольчатость плаценты. Зрелая плацента смотрится, как апельсин, с которого сняли шкурку. Это натуральный этап, отличительный для второй степени зрелости.
Омертвевшие участки (инфаркт плаценты). Инфаркт плаценты – это участок, где нет кровообращения, т.е. часть плаценты не снабжает плод кислородом и питательными веществами. Это допускается ориентировочно за 7 дней до родов. На первых сроках огромное количество и приличная площадь подобных участков может привести к фетоплацентарной недостаточности и как последствие к задержке внутриутробного развития плода.
Параметры развития плода в I триместре
Параметры при подсчете срока беремености в I триместре считается КТР (копчико-теменной размер плода)
| Срок,нед | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| КТР, см | 0.3 | 0.4 | 0.5 | 0.9 | 1.4 | 2.0 | 2.7 | 3.6 | 4.7 | 5.9 | 7.2 |
Плюс к этому измеряют усредненный диаметр внутри плодного яйца (Дв)
| Срок,нед. | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ДВ,мм | 3 | 6 | 8 | 14 | 20 | 27 | 34 | 40 | 47 | 53 | 60 |
Расшифровка сокращений
- БПР, или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головы
- ЛЗР – (OFD) – лобно-затылочный размер головы
- ДГрК – диаметр грудной клетки
- ДБ – (FML) длина бедра (под этим знают длину бедренной кости)
- ДЖ – (ABD) диаметр живота
- ОЖ – (AC) окружность живота
- ОГ – (НС) окружность головы
- ДП – (HUM) длина плеча
- РС — размер сердца
- РМ – размер мозжечка
Дешифровка
Итак, берите протокол исследования, устройтесь поудобнее – начнем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней месячные и предполагаемый срок беремености. Третья и самая просторная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете выяснить следующее:
1. Плод. Сколько их в наличии, его (их) состояние.
2. Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, непрочное). До 30 недель беремености плод может вращаться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и вдоль диагонали. После 30 недель приходит пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Но часто бывает и тазовое. В данном варианте у вас есть вероятность кесарева сечения, хотя постоянно есть шанс, что к родам ребенок перевернется.
3. Фетометрия плода:
- стандартно это измерение головы – БПР (заместь этого или дополнительно измеряют ЛЗР и ОГ), живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ (дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, небольшой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;
- возможная масса плода и его рост;
- срок, которому соответствуют показатели;
- прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;
- признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).
Если вы выявили несоответствие показателей предполагаемому сроку, не нужно спешить терять самоконтроль.
Срок беремености поставлен неверно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в длительности нормальной беремености – от 38 до 42 недель. Еще труднее в ситуациях с погодками, когда представительница прекрасного пола заместь месячных ни с того ни с сего находит полосатый тест. В подобном случае данные УЗИ ( в динамике ) служат Основанием для корректировки срока возможных родов.
Конституциональные характерности сооружения плода. Разрешается погрешность в фетометрических показателях плода учитывая специфики его развития и индивидуального сооружения организмов родителей. Выводы о характерных особенностях развития доктор выполняет по результатам УЗИ-исследования в динамике и если исходить из свойств конституции родителей.
Ребенок развивается скачкообразно. Это важно для конца второго – начала 3-го триместров.
Есть возможность задержки внутриутробного развития плода — ЗВУР, или синдром задержки развития плода (СЗРП). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом варианте происходит пропорциональное отставание всех показателей (от 2 до 4 недель). При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР делают УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое обследование. В сумме это дает возможность определить, есть ли причины для волнения.
Порой малоопытные узисты либо даже сами представительницы слабого пола, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основе, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на несколько недель. Это грубая ошибка: плод может развиться неодинаково, скачкообразно. Благодаря этому при подозрении на ЗУВР немаловажно смотреть ребенка в динамике (спустя каждые 1-2 недели), чтобы не проводить неоправданную терапию.
4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно быть больше 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство говорит о хромосомных заболеваниях. Впрочем превышение нормы не считается бесспорным признаком и говорить что-нибудь более определенное возможно лишь при наличии отягченного анамнеза (пациенты близкие люди), уже имеющийся больной (ребенок) и результатов теста на альфа-фетопротеин (АФП), который выполняют в сроки 15-20 недель. Целиком доказывает или опровергает диагноз исследования крови из пуповины плода.
5. Врожденные пороки плода — выявлены/не выявлены.
6. Определяется либо нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет большое значение для выбора тактики родов и важно, исходя из этого, перед самыми родами. Самое основное, о чем вы обязаны не забывать: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.
7. ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она обязана быть в границах 110-180 уд./мин. С увеличением сроков беремености сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.
