Преждевременная отслойка плаценты
Преждевременная отслойка низко и хорошо разместившейся плаценты
Осложнения при беремености и родах приводят к летальным последствиям для матери и плода. К таким относится отслоение хорошо или низко разместившейся плаценты от стены матки, с которой она связано разветвленной сетью сосудов.
Плацента лат. placenta) — это важнейший орган при беремености. Она продуцирует гормоны, собственно через нее выполняется поступление в детский организм кислорода и питательных веществ. Преждевременная отслойка плаценты — это отслоение плаценты до недавнего времени времени. Другими словами не после того, как ребенок родится, а в ходе родов (во время схваток или потуг) либо даже во время вынашивания.
Предлежание плаценты
Плацента начинает развиваться в первые же недели беремености. Но ее точное расположение становится понятно ближе к другому триместру беремености. В норме плацента размещается на передней или задней стенке матки, или в ее дне (в верхней точке). При этом у практически всех видов расположения имеются собственные характерности. Так, преждевременная отслойка плаценты в результате удара по животу, окончившаяся преждевременными родами, чаще случалась, если она располагалась на передней стенке матки. Из-за этой причины докторам труднее прослушивать сердцебиение ребенка акушерскими стетоскопами.
При расположении плаценты в дне матки чаще есть проблемы с периодичностью и интенсивностью сокращений матки во время родов, родовая деятельность дискоординирована.
А вот на задней стенке матки расположение самое прекрасное. Но исключительно если там нет рубца после того как проведена операция (к примеру, после убирания миомы матки — миомэктомии), миоматозного узла.
Раннее отслоение плаценты происходит очень часто при ее невысоком расположении или полном предлежании — это когда плацента полностью закрывает внутренний зев матки (шейку матки). Полное предлежание выполняет не только невозможными как все понимают естественные роды, но и провоцирует постоянные отслойки плаценты. А это грозит большой потерей крови матери и смертью еще нерожденного ребенка (при больших размерах отслойки) в результате острой недостаточности кислорода.
В норме плацента при беремености мигрирует вверх одновременно с ростом матки. Причем быстрее этот рост оказывается в случае ее расположения на передней стенке. Впрочем подымается и плацента, расположившаяся по задней стенке матки.
Принимая решение о способе рождения ребенка, будет это нормальный процесс или вмешательство хирургическим путем, доктор обращает на то внимание, насколько плацента выше внутреннего зева (необходимо хотя бы сантиметра 4) и расположена ли головка ребенка перед родами выше или ниже плаценты. Для природных родов необходимо собственно невысокое расположение головки ребенка. Если этого не сделать появляется опасность сильнейшего кровотечения.
Предлежание плаценты часто появляется у представительниц прекрасного пола, перенесших кюретаж (чистку) матки, аборты, после многих родов. Если есть большая миома матки или раньше был нелегкий процесс воспаления в матке — эндометрит. Более специфична эта патология для представительниц прекрасного пола, рожающих не в первый раз.
Причины и симптомы отслойки плаценты
Что же касается предлежания плаценты, мы уже перечислили потенциальные причины этой патологии. Но отслаиваться может не только плацента, находящаяся в нижнем сегменте матки, но и очень высоко от внутреннего зева.
Потенциальные причины досрочной отслойки хорошо разместившейся плаценты следующие.
1. Многоплодная беременность или большой плод. Благодаря этому происходит натяжение стенок матки.
2. Многоводие. В результате острого многоводия происходит разрыв плодного пузыря и быстрое отхождение околоплодных вод, которое за собой влечет и отслойку плаценты.
3. Удар, падение, какое-то влияние механики на брюшную стенку.
4. Нарушение сократительной способности матки во время родов. Если матка регулярно напряжена, даже между схватками.
5. Использование «Окситоцина» в больших дозировках для стимуляции родовой деятельности.
К факторам риска в отношении предполагаемой отслойки плаценты относят: нефропатию (гестоз), скачки давления артерий (причем туда и обратно), болезни сердца и сосудов, почек, несовместимость групп крови и резус-факторов матери и ребенка, особенности в анатомии развития матки, переношенную беременность.
Ключевой признак отслойки — выделения крови из влагалища . Они бывают обильными и не очень, ярко-красной кровью и в виде говоря иначе мазни. Зависит от того, где плаценты, с боковой стороны или ближе до центра случилась ее отслойка. Темная кровь значит то, что после отслойки уже прошло некоторое время, кровь успела окислиться.
На первых сроках отслойка хориона часто вообще оказывается бессимптомной и ее нечаянно находят при УЗИ.
Боль бывает, однако не всегда. Причем если плацента по задней стенке, то и сильного тонуса матки и отличительного изменения очертаний матки может не быть.
Диагностика досрочной отслойки хорошо разместившейся плаценты
При гинекологическом осмотре доктор отмечает наличие кровяных выделений конкретно из шейки матки. Для доказательства диагноза нужно только выполнить УЗИ.
Представительница прекрасного пола ощущает гипертонус матки, она становится болезненной, асимметричной. Появляются тошнота и рвота. Увеличивается потоотделение. Учащается пульс. Давление падает.
Если это происходит в родах, матка регулярно находится в напряжении, родовая деятельность дискоординирована.
Лечение и профилактика преждевременного отслоения плаценты
Если у представительницы слабого пола уже диагностировано предлежание плаценты, ей необходимо быть особенно аккуратной и осторожной. Нужен половой покой, минимум физнагрузок, напряжений. Доктор, ведущий ее беременность, должен тщательно смотреть за иными допустимыми осложнениями беремености. Начинает отслаиваться плацента в период быстрого роста матки. В большинстве случаев после 20 недели беремености. Поводом к отслойке может стать даже крепкий кашель. Необходимо себя оберегать.
Если же отслойка уже случилась, то представительницу слабого пола лечат в неподвижных условиях. Проводят профилактику анемии, выполняют кровоостанавливающие уколы, расслабляющие матку (удаляют гипертонус), следят за сердцебиением ребенка, контролируют есть ли раннее старение плаценты и нарушение маточно-плацентарного кровотока. При улучшении выписывают домой. Однако если отслойка продолжает прогрессировать, родоразрешают независимо от срока беремености.
Много различных сложностей при родах появляется, также и преждевременная отслойка плаценты. В данном варианте доктор действует по возможности от ситуации. При маленькой отслойке высоко разместившейся плаценты и взрослой шейке матки можно вести роды. Правда, стимуляции их воспрещена. А если отслойка большая, то только экстренное кесарево.
Подобным образом, как-то оказать влияние на плаценту, поднять ее выше в матке или перестать отслойку, невозможно. Однако в силах докторов приложить максимумальные усилия для стабилизации состояний матери и ребенка и неотложного родоразрешения в интересах двоих при надобности.
