Результаты прерывания беремености (абортов)

Безопасный аборт?

Комова О. А., доктор первой категории

После родов нередко молодые мамы, смотря на отсутствие месячные, неправильно надеясь на контрацептивный эффект вскармливания грудью, встречаются с трудностью следующий беремености.

il y a 2 ans

В данной ситуации представительница прекрасного пола подбирает аборт, предполагая, что это довольно безвредное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности не может быть и речи. Но так ли это в действительности?

Аборт — это прекращение беремености на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического либо прочего вмешательства). В зависимости от срока прерывания беремености искусственные аборты разделяют на ранние (прекращение беремености сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель делаются если хотите представительницы слабого пола. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая присущие показания — медицинские (угроза здоровью представительницы слабого пола, тяжёлые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1—2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Очень часто для медикаментозного аборта применяется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Данный препарат мешает действию на матку ключевого гормона беремености — прогестерона, таким образом помогая ее прерыванию. В большинстве случаев МЕФИПРИСТОН используют на фоне маленьких доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма — простагландиов.

Медикаментозный аборт проходит на сроках беремености до 8 недель и в вариантах неосложненного направления не просит вмешательства хирургическим путем и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта представительнице прекрасного пола проводят исследование при помощи ультразвука. Дальше после подписания информированного согласия беременная в наличии доктора принимает 3 таблетки препарата, после этого может покинуть клинику.

il y a 7 mois

В большинстве случаев через 1-2 дня начинается кровотечение, аналогичное менструальному и свидетельствующее о прерывании беремености и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести еще одно УЗИ, чтобы быть увереным в том, что в пустоты матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут подхватить инфекцию, вызвать сильное кровотечение и остальные послеабортные осложнения.

При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с появлением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует без промедлений сходить к доктору или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В подобных вариантах бывает требуется вмешательство хирургическим путем — выскабливание пустоты матки, т.е. по существу дела, проведение привычного аборта. Как и для прочих лекарственных способов, есть ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:

• Внематочная беременность — она просит только хирургического лечения.
• Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжёлая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые применяются и для лечения астмы.
• Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (чтобы избежать распространения инфекции).
• Геморрагические нарушение (нарушение свертывания крови) — благодаря возможности тяжёлых кровотечений. Прекращение беремености в подобных вариантах придется проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.

В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен — препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Такой способ прерывания беремености используем исключительно на первых сроках (до 5—6 недель беремености), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор собой представляет большой шприц с особенной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум содействует отслоению плодного яйца от стены матки. Впрочем вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при этом способе прерывания беремености очень большая. Благодаря этому после мини-аборта (однако, как и при иных видах аборта) нужен УЗ-контроль влагалищным датчиком. При нахождении неполного абортирования плодного яйца потребуется добавочное выскабливание, аналогичное тому, что проходит при простом инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, представительница прекрасного пола проводит во сне.

На очень малых сроках есть возможность применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который одевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает формироваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок одевается гинекологом на 9 дней. По окончании данного периода доктор вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, помогающие открытию шейки матки. После чего, уже вне стен клиники, происходит аборт. Такой способ опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, внедряемый в шейку матки, содействует нарушению кровообращения в шейке, развитию процессов воспаления в матке. После прерывания беремености в первую очередь требуется ультразвуковой контроль.

Инструментальный аборт (выскабливание пустоты матки)

Это один из самых популярных способов прерывания беремености на сроке до 12 недель. На данный момент инструментальный аборт выполняется под наркозом: чаще — с применением внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого приходит мгновенный — «на конце иглы» — сон), реже — эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).

Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специализированными расширителями (трубками разных диаметров), потом в полость матки вводится кюретка (железная петля), которой и выполняется выскабливание пустоты матки. Риск сложностей инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проходит ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр пустоты матки при помощи гистероскопа (специализированного оптического прибора). Впрочем инструментальный аборт считается хирургической процедурой, при которой применяется наркоз, благодаря этому совсем исключить вероятность сложностей невозможно.

Редким, но наиболее опасным осложнением выскабливания пустоты матки считается прободение стены матки с проникновением в туловище. Тяжёлые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов полости живота могут оказаться причиной летального исхода.

К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушение свертывающей кровяной системы. Порой в пустоты матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может «настойчиво попросить» повторного выскабливания.

Результаты абортов

Если даже оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и ущерба, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беремености, объяснима и важна.

Аборт — самая частая причина гинекологических недугов. Осложнения появляются как минимум у любой пятой представительницы слабого пола, практически у половины обостряются хронические процессы воспаления половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предполагают специальной подготовки — исследование небольшое, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беремености любым из указанных способов содействует развитию инфекционно-воспалительных сложностей. Если при инструментальном аборте, проводимом в больнице, антибиотики предписывают, то при медикаментозном прерывании беремености, применении магнитных колпачков антибиотикотерапия проходит совсем не всегда. При распространении инфекции развиваються процессы воспаления матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее инфицирование крови — сепсис.

Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных недугов может быть образование спаек, также и внутриматочных (синехий), непроходимость труб матки, что считается одной из причин бесплодия; хронические процессы воспаления, нарушающие хорошее функционирование органов женской половой сферы.

Травматизация шейки матки при аборте в дальнейшем будет причиной ее неспособности «удержать» беременность. Подобным образом, развиваються невынашивание беремености, выкидыши или — из-за деформации шейки — нарушение нормальной родовой деятельности.

Самым из довольно частых последствий аборта считается нарушение менструального цикла (оно встречается ориентировочно у 12% представительниц прекрасного пола), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Основой данных состояний являются, в основном, нейроэндокринные нарушение, развивается аменорея , т.е. отсутствие месячные, появляющаяся вследствие нарушение восстановительной способности эндометрия — внутренней оболочки матки (при прерывании беремености с выскабливанием матки часто происходит не только убирание плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, и еще мышечного слоя матки) с дальнейшим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, и еще к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.

В случае, когда аборт сделала рожавшая представительница прекрасного пола, ее цикл может восстановиться через 3—4 месяца; если же до операции представительница прекрасного пола не рожала, возобновление всех функций может затянуться до шести месяцев и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Почему прерванная даже на очень первых сроках беременность может стать тяжелым ударом по здоровью представительницы слабого пола? А дело все в том, что изначально беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов организма женщины, в первую очередь в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Узкая практичная связь между материнским организмом и эмбрионом возникает с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша влияют гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и остальные биологически энергичные вещества. Они же приготавливают слой находящийся внутри матки — эндометрий — к имплантации эмбриона. Под воздействием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в говоря иначе гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.

Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беремености, считается основой резкого гормонального срыва в организме представительницы слабого пола. Этим поясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом небольшом сроке. Внушительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством снаружи, нарушает хорошее функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидки, яичников, надпочечников — и содействует появлению нервных расстройств разной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, порой с появлением подавлености, неврозов и т.д.

Нельзя считать полностью неопасным и медикаментозный аборт — подобных вариантов нет, так как любой аборт нарушает течение естественного процесса беремености и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка женского организма. Разумеется, чем меньше срок беремености, тем менее выражены все изменения, но необходимо всегда помнить, что гормональная перестройка начинается конкретно изначально беремености — оплодотворения яйцеклетки.

Благодаря этому и после медикаментозного аборта риск развития недугов гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) увеличивается, возрастает вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей данных органов. Более того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в дальнейшем может явиться основой эндокринного бесплодия.

Среди далеких последствий абортов — разные гормональные нарушение, в том числе болезни щитовидки, гипофиза — центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (процесс воспаления в маточных трубах и яичника), бесплодие. При дальнейших беременностях раньше изготовленный аборт провоцирует резус-конфликт — состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери появляются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.

А дело все в том, Если что в период беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться конкретная часть антител, то эти антитела начинают собственное плохое влияние на организм плода и при дальнейшей беремености резус-положительным плодом, к ним добавляют прочие, другими словами антитела собираются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они окажут на организм плода.

Итак, если практически сразу после родов наступила беременность, не забывайте, что безопасного аборта не бывает . Аборт — это тяжелый удар по здоровью представительницы слабого пола и плата за неосторожное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беремености. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные далекие результаты, аж до опухолевых процессов, летального бесплодия. Между тем повторная беременность принесёт вам новое счастье — второго (а может быть 3-го) ребенка.