Обвитие пуповины

Что такое обвитие пуповины

Грядущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заранее обнаружить эту патологию? Это только некоторые из вопросов, на которые приходится отвечать врачу.

Понятия: пуповина, обвитие

В среднем к 14-й неделе беремености целиком возникают плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить собственными силами, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), который состоит из соединительной ткани, в середине которого находится одна пупочная вена и две артерии. Только одна пупочная вена, покидающая плаценту, входит в туловище плода через пупочное кольцо и несет содержательную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.

Кровь с отработанными продуктами деятельности ребенка поступает в артерии, а потом через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически вызвана, другими словами грядущая мама связана со своим малышом пуповиной аналогичный длины, как сама она была связана со своей мамой.

Однако, при условиях увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем соприкоснуться с трудностью «длинной пуповины» (более 70 см), одним из сложностей которой считается обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.

Чего же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует суеверие: в период беременности нельзя вязать или заплетать, это опасно обвитием пуповины вокруг шеи плода или появлением на ней узлов. Примета появилась очень давно, когда роды принимали повивальные бабки. Представительницы слабого пола в то время занимались по большей части рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Детки с обвитием пуповины вокруг шеи достаточно часто погибали – по большей части из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогичности с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и находится в завинчивании петель и ниток. По правде говоря, вязание – замечательный способ успокоить нервы, а еще и приготовить для грядущего ребенка привлекательные и тёплые «костюмы».

В период беременности представительница прекрасного пола часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, приводят к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что энергичные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. На самом деле вы обязаны знать, что непродолжительные подъемы рук не опасные для вашего ребенка. Как и хорошо выбранные комплексы гимнастики.

Реальность: На данный момент предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), постоянные мамины стрессы (высокий уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности ребенка, а наличие многоводия у мамы даёт ему возможность исполнять больший объем движений.

Если исходить из вышеизложенных фактов, необходимо сказать о способности небольшого человечка не только «путать», но и собственными силами «распутывать» петли пуповины. Благодаря этому, будущие мамочки, не нужно пугаться, если у вашего ребенка установили обвитие пуповины. Наиболее существенным нюансом этой проблемы считается состояние ребенка – страдает он от гипоксии либо нет.

Как узнать наличие обвития пуповины?

Диагностический метод установки обвития пуповины находится в следующем. В первую очередь беременной проходит кардиотокографическое обследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в данном варианте находится отличительный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Применяя только такой способ, уже можно определить признаки гипоксии.

Потом выполняется эхографическое обследование – УЗИ (во многих больницах делают УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже с другого триместра.

Краткость обвития пуповины ставится путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, другими словами практически заметны сосуды пуповины. Наиболее точным способом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока считается допплерометрия – обозначение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).

Если знают гипоксию, поломки в состоянии здоровья плода, то эти все исследования повторяю пару раз, так как ребенок до родов регулярно двигается и обвитие может исчезнуть.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Самой популярной вариацией обвития пуповины считается изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи ребенка, что, в основном, не представляет для него опасности.

В случае доказательства обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог подбирает идеальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода находится под контролем в среднем раз в тридцать минут во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений ребенка не соответствуют норме, доктор может применить стимуляцию, чтобы сделать быстрее роды. Тут же после рождения головки акушер высвобождает шею от петель пуповины, мешая таким образом ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или неоднократное тугое обвитие пуповины. При подобном обвитии уже в период беременности проходят регистрацию признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и появлении относительного укорочения пуповины в другом периоде родов появляется натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому уменьшению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Также натяжение пуповины в родах опасно досрочной отслойкой плаценты. Благодаря этому на сроке после 37 недель если есть наличие такого обвития пуповины очень часто делают плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до данного периода, операция способны сделать до недавнего времени.

Можно ли избежать обвития пуповины?

Учтя факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести до минимума стрессовые ситуации, чаще дышать чистым воздухом, заниматься гимнастикой, помня о дыхательных упражнениях. Эти все меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал минуса кислорода, другими словами гипоксии, которая и вызывает очень высокую активность двигательного аппарата плода.

Более того, необходимо вовремя и точно исполнять все назначения доктора, проходить исследования – это даст возможность своевременно заподозрить поломки, устранить плохие последствия. И вдобавок будущей маме можно предложить не принимать недалеко к сердцу страшные истории «покровителей», не принимать малоизвестные снадобья и не исполнять акробатические процедуры для того, чтобы «снять» петлю пуповины.