Нормальные роды

Нормальные роды: три периода нормальных родов

Нормальные роды предполагают выполнение работы, которую должна произвести матка. Шейка матки при этом сливается с нижним сегментом матки и превращается в говоря иначе маточный зев, который понемногу раскрывается до размеров предлежащей самой крупной части плода (в норме — головки). Матка, уменьшаясь, продвигает плод по родовым путям. Когда предлежащая часть опускается на днище таза, к схваткам подсоединяются сокращения мышц брюшного пресса (потуги), благодаря которым плод продвигается по родовому каналу и появляется.

Дальше происходит отделение и рождение последа. Подобным образом, процесс нормальных родов делится на три переходящих один в другой периода:

• Период раскрытия шейки матки, который начинается с самим началом постоянной родовой деятельности и кончается полным раскрытием шейки матки.
• Период изгнание плода — с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.
• Послеродовой период — с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. Термин «послед» означает все то, что появляется после плода (место для ребенка, оболочки, пуповина).

Средняя длительность физиологических родов составляет 7-12 часов. Роды, которые длятся 6 часов и меньше, называются быстрыми, а 3 часа и меньше — стремительными (у повторнородящих представительниц прекрасного пола роды могут протекать быстрее, чем у первородящих). Если же длительность родов превосходит 12 часов, то такие роды считаются затяжными. В периоде раскрытия движущей силой семейного акта являются координированные сокращения (схватки) самых разных отделов матки — с одной стороны и плодный пузырь — со второй. Эти две силы помогают быстрому и плавному раскрытию шейки матки и одновременному продвижению плода по родовому каналу.

Плодный пузырь при нормальном течении родов самопроизвольно вскрывается в конце первого периода. При каждой схватке по мере раскрытия шейки матки плодный пузырь все больше и больше наливается околоплодными водами, выполняется гибким, напряженным. После прекращения схватки пузырь опять опадает. Когда напряжение плодного пузыря может достигать предела, он разрывается, и изливаются «передние» околоплодные воды (при открывании маточного зева на 8-9 см, или на 4 пальца).

В случае, когда плодный пузырь разрывается при открывании шейки матки менее чем на 4 см, говорят о раннем разрыве, это тормозит процесс раскрытия шейки матки и может приводить к нарушению родовой деятельности. Если плодный пузырь разрывается после полного открытия маточного зева, говорят о запоздалом разрыве. Это может говорить о слишком плотных оболочках или недостаточном давлении на плодный пузырь. Такая ситуация может привести к досрочной отслойке плаценты.

Благодаря этому если при раскрытии маточного зева до 8 см не происходит самопроизвольного излития вод, делают искусственное вскрытие плодного пузыря. Порой разрыв плодного пузыря происходит до начала родов, в данном варианте говорят о дородовом излитии околоплодных вод. Это осложнение опасно такими результатами, как слабость родовых сил, гипоксия плода (мало кислорода), заражение матки и др. Благодаря этому, если практически сразу после отхождения вод схватки не начинаются, их активизируют.

Второй период родов это не только механическое изгнание плода, но и подготовка его органов и систем к внеутробной жизни. Длительность периода выдворения у первородящих 30-60 минут, у повторнородящих — 15-20 минут. В большинстве случаев 10-15 схваток-потуг достаточно для рождения плода. С плодом изливаются задние воды, смешанные с маленьким количеством крови и сыровидной смазки. Сразу же после рождения плода объем пустоты матки уменьшается, происходит сильное уменьшение ее мускулатуры (миометрия).

Вскоре с помощью послеродовых схваток происходит отделение плаценты от стенок матки и ее рождение со всеми оболочками и пуповиной. Физиологическая кровопотеря в послеродовом периоде составляет 250-400 мл в зависимости от веса представительницы слабого пола. Протекание и исход родов зависит от здоровья представительницы слабого пола, направления беремености, характера сократительной деятельности матки как ведущего органа в акте родов и большинство остальных моментов. Любые роды, к несчастью, могут принять патологическое течение.