Невынашивание беремености

Обыкновенное невынашивание беремености

Невынашивание беремености — печальные истории пациенток, страдающих привычным невынашиванием беремености, смотрятся ориентировочно одинаково. Их беремености прерываются друг за другом – ориентировочно на одном и том же «критическом» сроке. После нескольких попыток выносить ребенка у представительницы слабого пола возникает чувство безысходности, закомплексованность в себе, а иногда и ощущение вины. Такое психологическое состояние лишь ухудшает ситуацию и может стать одной из причин следующих выкидышей. Сумеет ли представительница прекрасного пола выйти из данного порочного круга? В большинстве случаев это зависит от нее самой.

Для начала определим предмет нашего разговора. Российские гинекологи ставят диагноз «обыкновенное невынашивание» к примеру, если у пациентки не менее двух раз происходит самопроизвольное прекращение беремености на сроке до 37 недель. В некоторых остальных государствах (к примеру, в Америке) привычным считается невынашивание, которое повторилось как минимум трижды.

Очень часто беременность прерывается в первом триместре. До 28 недель происходит выкидыш, а после данного периода – преждевременные роды, при которых у ребенка есть прекрасные шансы выжить. В данной статье речь пойдёт о случаях обычного прерывания беремености на сроке до 28 недель.

Причины и диагностика невынашивания беремености

Если основой однократного выкидыша в большинстве случаев становятся какие-нибудь «наружные» факторы: плохие для беремености условия жизни (непростые отношения в семье, тяжелый рабочий график и т.д.), стресс, чрезмерные нагрузки физического плана (к примеру, поднятие тяжестей), некоторые биологические факторы (к примеру, возраст до 18 и после 35 лет), то в случае обычного невынашивания беремености очень часто на первоначальный план выходят нюансы, которые связаны с состоянием организма представительницы слабого пола.

9 месяцев назад

Но нужно еще выделить, что состояние это никогда не бывает вызвано какой-нибудь одной основой: постоянно есть как минимум два фактора, приводящих к печальному исходу.

Чтобы обнаружить причины обычного невынашивания, доктор поинтересуется, есть ли у представительницы слабого пола какие-нибудь общие болезни, и еще уточнит гинекологический анамнез, включающий сведения о перенесенных воспалительных заболеваниях, искусственных абортах и прочих вмешательствах, число выкидышей, сроки прерывания беременностей, установленное лечение и т.д. Но поможет расставить точки над «i» лишь дополнительное мед. обследование, которое, в зависимости от определенной ситуации, состоит из разных этапов:

1. Исследование при помощи ультразвука системы репродукции представительницы слабого пола. При помощи этого исследования уточняется состояние яичников, могут быть выявлены разные изменения сооружения матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в пустоты матки), признаки постоянного воспаления слизистой пустоты матки. При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность 1 в ходе УЗИ меряется диаметр внутреннего зева шейки матки во второй фазе менструального цикла.

2. Гистеросальпингография[1] и гистероскопия[2] проводятся как правило при подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки.

3. Измерение ректальной температуры (т.е. температуры в прямой кишке) до беремености на протяжении 2 — 3 менструальных циклов — самый обыкновенный способ, дающий возможность получить представление о гормональной функции яичников. У большинства женщин, страдающих привычным невынашиванием, выявляется недостаточность второй фазы менструального цикла. Состояние это может возникать либо недостаточным подъемом ректальной температуры (разница В первые и вторую фазы цикла меньше 0,4 — 0,5 градуса) или длительностью этой фазы меньше 10 — 12 дней.

4. Обследование крови, направленное на обозначение уровня самых разных гормонов. Обследование уровня половых гормонов и гормонов, регулирующих работу яичников, проходит два раза: первый раз — в середине первой фазы менструально-овариального цикла (в среднем на 7 — 8-й день от начала месячные), второй раз — в середине второй фазы (в среднем — на 20 — 24-й день). Гормональные нарушение, которые связаны с изменением работы яичников, могут оказаться причиной первых выкидышей на сроке до 16 недель, так как на более поздних сроках плацента фактически полностью на себя берет обеспечение гормонального фона, помогающего нормальному протеканию беремености. Ориентировочно у трети всех больных с привычным невынашиванием встречается гиперандрогения (увеличение уровня мужских половых гормонов в организме женщины), которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Немаловажно изучать не только женские и мужские половые гормоны, выделяющиеся в организме женщины, но и гормоны щитовидки, имеющие непосредственное воздействие на закладку тканей, правильное формирование эмбриона и его развитие.

5. Обследование крови на предмет вирусной инфекции (герпес, цитомегаловирус), обследование половых путей на предмет инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус и т.д.) у семейной пары. Проходит также обследование половых путей на условно-патогенную флору, которая в конкретных условиях будет причиной инфицирования плода и привести к его гибели. Достаточно часто благодаря этому исследования выявляется комбинирование 2 — 3 инфекций. Порой с целью исключения постоянного эндометрита (воспаления слизистой, выстилающей поверхность внутри матки) проходит биопсия эндометрия на 7 — 9-й день менструального цикла, при этом отщипывается кусочек слизистой оболочки, исследуются ее структура и стерильность.

6. Исследования крови, выявляющие иммунные нарушение, которые порой становятся основой невынашивания беремености.

1 месяц назад

Эти исследования могут быть очень разными: поиск антител к кардиолипиновому антигену, к ДНК, к клеткам крови и т.д.

7. Обследование свертывающей кровяной системы. Доктора советуют уклоняться от беремености до стойкой нормализации показателей свертывания крови, причем в период беременности проходит ее постоянный контроль.

8. Если беременность прерывается на сроке до 8 недель, супружеской паре нужна консультация генетика, так как существует вероятность того, что выкидыш случился из-за генетического недоработки зародыша. Генетические странности развития зародыша могут иметь потомственный характер, передаваться из поколений в поколения или появиться под воздействием самых разных экологических факторов. Их возникновение можно предположить при близкородственных браках, если есть наличие генетической патологии по материнской или отцовской линии, при проживании в зоне с неблагополучным радиоактивным фоном, при контакте с вредными химическими веществами (к примеру, ртутью, некоторыми экстрагентами), использовании отдельных тератогенных медицинских препаратов (к примеру, цитостатиков, отдельных гормональных препаратов, в том числе контрацептивных), и еще при вирусной инфекции (краснуха, грипп, цитомегаловирусная болезнь, герпес), перенесенной на первых сроках беремености.

9. Мужчинам может быть рекомендован анализ семени, так как порой основой гибели эмбриона могут быть неполноценные сперматозоиды.

10. При надобности проводятся консультации эндокринолога, терапевта, так как основой выкидышей могут быть и соматические болезни, не связанные с женской половой сферой, к примеру, сахарный диабет, болезнь гипертоническая.

Если вы страдаете привычным невынашиванием беремености…

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только плохо проявляется на психологическом состоянии представительницы слабого пола, но и ухудшает ее физическое здоровье, аж до развития бесплодия. Благодаря этому в подобной ситуации можно предложить на определенный период времени оставить попытки стать мамой и расслабиться, реконструировать искреннее равновесие – к примеру, уехать в отпуск и заменить обстановку. Во многих случаях необходимо прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Порой легкие седативные препараты предписывают и после наступления беремености, чтобы снять психическое напряжение представительницы слабого пола во время “критических” сроков.

Немаловажно не вступать в следующую беременность без исследования и без подготовительной подготовки, так насколько велика опасность повторных потерь, тем более что во время следующий беремености труднее узнать причину предыдущих выкидышей.

На протяжении как минимум 6 месяцев (а лучше — 1 года) после последнего выкидыша партнерам необходимо применять средства контрацепции. Во-первых, это поможет представительнице прекрасного пола прийти в себя, «взять себя в руки», а второе, по прошествии этого времени она сумеет обследоваться, узнать, что считается основой повторяющихся неудач, и пройти нужное реставрационное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к уменьшению объема консервативного лечения в период беременности, что главное для плода. При самых небольших признаках угрозы прерывания, и еще в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, нужна госпитализация в стационар. В период беременности рекомендуется остерегаться физнагрузок.

К несчастью, происходит так, что представительницы слабого пола обращаются за медпомощью исключительно после нескольких плохих беременностей. Не нужно пытаться в одиночку бороться с природой и рисковать. Тут же после первой постигшей представительницу слабого пола неудачи ей нужно обратиться к профессионалам и начать обследоваться, чтобы если есть возможность избежать повторения трагедии, ведь современный арсенал врачебной помощи в большинстве аналогичных случаев обеспечивает благоприятное рождение доношенного ребенка.