Мифепристон для стимуляции родов
Стимуляция родов в Мифепристоном
Стимуляция родов — нужная мера в случае с продолжающейся более нормального срока беременностью, другими словами когда она продолжается 42 недели и более. Есть несколько вариантов спровоцировать родовую деятельность у представительницы слабого пола.
Выбор доктора выполняют в зависимости от стадии развития шейки матки и технической оснащенности родильного дома.
il y a 3 ans
В данной статье речь пойдёт о таблетках для стимуляции родов с названием мифепристон. Лекарство это элитное, и есть в наличии не во всех родильных домах. Однако для начала попытаемся разобраться в том случае, когда его можно и необходимо давать будущей маме.
Показания к стимуляции родов
Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. И вдобавок, выборочное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.
Но больше вопросов появляется с первым обстоятельством. Как понять, что представительница прекрасного пола носит плод уже больше срока? Наиболее надежным будет пройти УЗИ. Там доктор обратит внимание на кол-во околоплодных вод, состояние места для ребенка, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушение — это говорит о переношенной беремености.
А если по УЗИ все больше или меньше отлично, однако уже практически 42 акушерские недели беремености. Что сделать тогда? В этих обстоятельствах доктора еще раз тщательно пересматривают сроки беремености.
Известно, что беременность продолжается 280 дней. Однако это если считать ее длительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условиях цикла с длительностью 28 дней. Но ведь вовсе не у каждого представительниц прекрасного пола цикл продолжается собственно 28 дней. У большинства он совсем не регулярный, а поэтому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня заключительных месячных, а черед 290, к примеру, или через 275… Но нас волнует в таком случае поздняя овуляция.
Самым точным считается обозначение срока беремености от дня зачатия. Тогда к нему необходимо добавить 266 дней, чтобы выяснить дату родов. Но так как дата зачатия нечасто когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. В первую очередь до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным считается обозначение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден при помощи ультразвука, ориентировочно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.
Если представительница прекрасного пола не делала УЗИ на подобных первых сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится больше, чем на 5-7 дней, срок поправляют в зависимости от результата УЗИ и высчитуют ПДР.
Иные показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:
- долгая, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
- некоторые болезни матери, в том числе онкологические;
- незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
- резус-конфликт;
- дохлый плод.
Порой доктора решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у представительницы слабого пола. Однако это неверно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а обнаруживается это уже в процессе родов — исполняется хирургическое родоразрешение. Если же доктор еще и советует стимулироваться в какой-то конкретный день, то, возможно, выполняет это лишь для собственного удобства.
Мифепристон для стимуляции родов
Мифепристон собой представляет антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беремености. Данное свойство препарата хорошо подойдет не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в родильном доме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если случился беззащитный половой акт.
Применяется антипрогестерон в 2-ух ситуациях:
- если необходимо вызвать роды при недостаточно взрослой шейке матки;
- если необходимо вызвать роды при незрелой шейке матки.
Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.
Чтобы было понятнее, приведем короткий метод, как работают доктора.
Если шейка матки недостаточно мягкая и коротенькая по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается отчасти не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор докторов проходит либо кесарево сечение либо, если есть еще время обождать, пытаются механичные способы увеличения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И затем, если получилось приготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.
При незрелой шейке представительнице прекрасного пола также дают мифепристон. Однако если от лекарства толка абсолютно нет, выполняют кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и другие способы вызвать роды не смогут помочь. Когда же эффект есть, однако не достаточный, представительнице прекрасного пола вводят гель в шейку матки и работают по вышеописанной схеме
Через сколько начинает Мифепристон действовать
Схема приема средства такая – в 1 день утром представительнице прекрасного пола дают 1 таблетку (200 мг) и на утро следующего дня еще одну, такой же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно представительницам прекрасного пола, у которых была шейка средней зрелости. Другими словами роды могут начаться через 24 часа ориентировочно. Впрочем кое-кому требуется времени больше. И вот тогда роды начинаются спустя сутки после второй принятой таблетки. А порой даже еще чуть-чуть позднее, однако не позже 3 суток.
Но следует понимать, что таблетка мифепристона вступает в действие конкретно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. Для этой цели представительнице прекрасного пола с помощью специализированного медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская таким образом передние околоплодные воды. В большинстве случаев этого хватит для запуска на протяжении 2-3 часов родов. В другом случае добавляют окситоцин.
Способы стимуляции, которыми пользуются, если мифепристон не помогает
Все тут зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, доктора могут применить любые прочие средства для стимуляции, к примеру, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но лишь при условии, что у мамы и ребенка все отлично и нет уважительных причин, чтобы спешить с родами. В другом случае принимается решение об своевременном родоразрешении (кесарево).
Так что, не всегда стимуляция даже очень современными способами помогает. А натуральная стимуляция, проводимая дома, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не нужно ждать, обратитесь в роддом. Там смогут помочь.
Противопоказания к стимуляции мифепристоном
К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в общем в стимуляции родов. Начинаем с первых.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергии на какие-нибудь его элементы.
- Воспаления влагалища. Данное противопоказание относительно, так как в условиях родильного дома довольно быстро и просто провести санацию родовых путей.
- Тяжёлые патологии почек, надпочечников, печени.
- Долгий прием кортикостероидов.
- Тяжёлые нарушение свертываемости крови.
- Анемия в тяжёлой форме.
- болезни легких;
- большое артериальное давление;
- нарушение сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.
Не идут доктора на стимуляцию никаким способом в следующих ситуациях.
- У представительницы слабого пола слишком узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размеров ребенка. Если он совсем малыш, менее трех килограмм примерно, многие женщины могут родить собственными силами.
- Плод разместился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
- Голова ребенка находится очень высоко над входом в небольшой таз матери.
- Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
- Плацента закрывает внутренний зев или расположена очень низко в матке.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание сосудов пуповины.
- Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
- 5 и более родов в минувшем.
- Патологии шейки матки, к примеру, в минувшем была конизация, рак, тяжёлые рубцовые изменения.
- Тяжёлая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
- Плохое состояние плода – выраженная чрезмерность (задержка развития) и гипоксия.
Результаты использования мифепристона для стимуляции родов
В основном, никаких последствий нет. Но у этого препарата, как и у любого иного, есть потенциальные негативные действия. Это:
- маточное кровотечение;
- спазмы в области матки;
- диарея;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль.
И еще крапивница, сыпь, аллергии.
Нужно сказать, что тяжёлые побочные явления, например маточное кровотечение, встречаются очень нечасто и более свойственны для случаев, когда мифепристон применяется для медикаментозного прерывания беремености, другими словами для аборта в первом триместре.
