Кольпит относится к числу частых гинекологических недугов. В большинстве случаев кольпитом болеют взрослые представительницы слабого пола детородного возраста. Появлению кольпита помогают факторы местного и общего порядка. Натуральная флора влагалища в виде палочек Додерлейна считается достаточно мощным барьером на пути сторонней микрофлоры, попадающей во влагалище, в первую очередь при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого мешает поселению его патогенными и условно патогенными микробами.
Предрасполагающими моментами появления кольпита считается снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников разной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо–физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Предрасполагающим моментом могут быть механичные, химические, термические повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении действия во влагалище и в матке (внебольничный аборт, ошибочное промывание, введение самых разных предметов во влагалище).
Развитию кольпитов содействует также нарушение питания слизистой оболочки влагалища при сосудистых расстройствах и старческой атрофии. Кольпиты появляются при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, и еще при нерациональном использовании антибиотиков.
Все это содействует поселению во влагалище оригинальной для него микрофлоры с будущим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы. Сейчас резко возросло число кольпитов, вызываемых хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и довольно часто хламидийно-гонококковых.
Восходящая микоплазменная и уреаплазменная болезнь гениталий у женщин в положении может привести к инфицированию плода, может служить причиной обычного невынашивания беремености, и еще бесплодия.
Гонококковая или хламидийная болезнь как правило вызывают воспаления матки при восходящем пути ее инфицирования и также осложнения, как бесплодие и внематочная беременность. У младенцев рожденных представительницами прекрасного пола с нелеченной гонореей ил хламидийными инфекциями, может развиться бленнорея новорожденных, если при рождении не были приняты меры профилактики.
Кольпит может быть неспецифическим и нестандартным.
Отличают первичный кольпит, который развивается конкретно в слизистой оболочке влагалища, и вторичный кольпит – нисходящий, который бывает при переходе воспаления из матки, или вторично-восходящий, когда болезнь проникает во влагалище из вульвы.
Нестандартные кольпиты очень часто появляются при передаче инфекции половым путем. При простом неспецифическом кольпите сначала развивается серозный катар, потом слизистый и гнойный.
Катар может быть гнойный изначально, как в случае с хламидийной инфекцией. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. При внедрении их в организм появляется реакция защиты с ранним вовлечением в процесс полиморфноядерных лейкоцитов, которые преобладают в экссудате.
При гнойном воспалении слизистая оболочка влагалища хорошо покрыта слоем гноевидных наложений, порой имеющих вид бляшек. Покровный эпителий влагалища может быть дегенеративно изменен и слущен, с обнажением подслизистого слоя. Порой гнойный кольпит может ухудшадся образованием инфильтрата в стенке влагалища. Появляется паракольпит или реже – абсцесс.
Кольпит, вызванный дрожжевыми бактериями, отличается гиперемией слизистой оболочки влагалища, на поверхности которой появляются белесые пятна, они собой представляют нити гриба и клеточный распад.
При трихомонадном кольпите появляются обильные пенистые бели, гиперемия слизистой оболочки.
В заостренных случаях гонорейного кольпита слизистая оболочка отечна и воспалена, тем более в области задней стены и заднего свода. При этом выделяются обильные гнойные бели. Поверхность слизистой оболочки нередко мелкозернистая и идет кровь при дотрагивании. Больная ощущает ощущение жжения и давления на низ. Гонорейный кольпит появляется в большинстве случаев вторичного типа путем при инфицировании гнойными выделениями из преддверия влагалища или из канала шейки матки.
При хроническом кольпите отечность и гиперемия невыраженная. Могут быть диффузные или очаговые увеличения сосудов кровообращения. Эпителей влагалища с существенными дегенеративными изменением может пропадать на том или другом участке. Кажется, что гной выделяется конкретно из стен влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.
При старческом кольпите слизистая оболочка атрофична, имеет бледно-жёлтый цвет, на поверхности слизистой оболочки находятся геморрагические и гранулирующие изъяны ткани, в следствии которых могут быть сращения в сводах влагалища. Появляется сморщивание подслизистой ткани. Это приводит к сужению просвета влагалища либо даже сращению его стенок.
Способы лечения нужно выбирать с учетом предрасполагающих факторов и протекания заболевания. В первую очередь, следует если есть возможность убрать причины появления заболевания, обращать собственное внимание на лечение сопутствующих недугов и практичных расстройств. При гипофункции яичников нужно провести поправка их деятельности. Следующим непременным требованием во время лечения кольпитов считается полное завершение половой жизни при лечении.
Районное лечение состоит в назначении сидячих тёплых ванн с настоем ромашки. При густых гнойных или слизистых выделениях проводят промывание влагалища раствором двууглекислой соды (2 ч.л. на один стакан воды), а через 20-25 минут выполняется промывание марганцовокислым калием.
При гнойных зловонных выделениях промывание проводят с сернокислым цинком (2 ч.л. на 1л. воды), сернокислой медью (0,5 – 1 ч.л. на 1 л. воды). При прекращении гнойных выделений промывание влагалища проводят с вяжущими средствами. В упорных случаях используют влагалищные ванночки: после предварительного спринцевания содовым раствором через круглое влагалищное зеркало вводят 1-2 ст.л. 2-3%-го раствора азотнокислого серебра, 3-10%-го раствора протаргола. Через 2-3 минуты жидкость убирают. Влагалищные ванночки выполняют через 2-3 дня. Одновременно используют общеукрепляющее лечение.
При кольпите, вызванном кандидозным микробом, рекомендуется промывание раствором сернокислой меди (1 ст.л. 2%-го раствора на стакан кипяченой воды) или 1-3%-го раствором буры. Одновременно следует вводить во влагалище при помощи тампонов 20%-ы раствор буры в глицерине.
При старческих кольпитах необходимо делать промывание настоем ромашки или одним из следующих растворов: борной кислоты, молочной кислоты, 0,25%-м раствором хлористого цинка, и еще вводить тампоны с рыбьим жиром.
При вторичном кольпите необходимо проводить лечение ключевого болезни. Рекомендуется районное использование эстрогенных гормонов в виде эмульсий или одновременно с маслом облепихи в малых дозах (0,2-0,5) на протяжении 10-15 дней (в последующем по показаниям). Антибиотики и сульфаниламидные препараты предписывают после определения чувствительности к ним возбудителя. Из используют местно в виде раствора и эмульсий и для всеобщего лечения.
Во время лечения гонорейных кольпитов в случае высокой чувствительности гонококков к пенициллинам и тетрациклинам лучше всего применять одну из нижеследующих схем. Если гонококки высокочувствительны к тетрациклинам. Используют амоксицилин перорально в дозе 3 г и пробенецид в дозе 1 г перорально и однократно. Соль бензилпенициллина (при высокой чувствительности гонококков к пенициллинам) вводят однократно внутримышечно в дозе 4-8 млн МЕ и пробенецид однократно перорально в дозе 1 г. Возможно введение доксикциклина перорально 2 раза в день в дозе 100 мг на протяжении 2 дней или тетрациклина гидрохлорида в дозе 500 мг перорально 4 раза в день на протяжении 7 дней. Беременным представительницам прекрасного пола тетрациклин назначать не следует.
В районах, где гонококки не очень устойчивы к антибиотикам, предписывают канамицин однократно внутримышечно в дозе 2 мг или тиамфеникол на протяжении 2 дней подряд перорально 2,5 г 1 раз в день, возможно применение триметоприма 80 мг, сульфометоксазола (400 мг) по 10 таблеток повседневно на протяжении 3 дней. При большой стойкости гонококков к антибиотикам вводят цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 250 мг, или цефалоспорин 3-го поколения, или ципрофлоксацин однократно перорально в дозе 500 мг, или квинолон, или спектиномицин однократно внутримышечно в дозе 2 мг.
Инфекции, вызываемые вагинальными трихомонадами, лечат введением метронидазола перорально в количестве 2 г в виде однократной дозы. Метронидазол обладает противомикробным воздействием и активирует фагоцитарную и антимикробную функции макрофагов. Половых партнеров представительниц прекрасного пола, страдающих трихомонозом, следует лечить однократно метронидзолом в количестве 2 г. Метронидазол вреден в 1 триместре беремености, но при надобности может использоваться в течение 2-го и 3-го триместров.
При кандидозе предписывают районное использование какого-нибудь одного препарата из широкого ряда имидазоловых противогрибковых средств (миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, терконазол) или полиенов (нистатин или кандицидин). Имидазолы дают возможность использовать более короткий курс лечения. Нистатин вводят по 100000 – 1000000 МЕ интравагинально, повседневно на протяжении 14 дней. Миконазол или клотримазол вводят по 100 мг интравагинально повседневно на протяжении 7 дней.
Возможно введение миконазола или клотримазола по 200 нетканый материал интравагинально, повседневно на протяжении 3 дней. Хламидийный кольпит лечат приемом доксициклина перорально 2 раза в день в дозе 100 мг на протяжении 7 дней. Возможно, назначение тетрациклина гидрохлорида перорально 4 раза в день в дозе 500 мг на протяжении 7 дней.
Народные способы лечения
- При трихомонадном кольпите влагалища заранее почистить от секрета. Потом взять 20-25 г засахаренного пчелиного меда и ввести на марлевом тампоне глубоко во влагалище. Процедуры проводить повседневно. Курс лечения составляет 10-15 дней. При первых процедурах могут быть зуд, жжение. Однако в дальнейшем жалобы на субъективные малоприятные чувства исчезают, выделения становятся меньше.
- При трихомонадном кольпите сделать раствор пчелиного меда (на 1 часть меда – 2 части воды), пропитать им тампон из марли и ввести глубоко в заранее очищенное от слизи влагалище на 24 часа. Курс лечения 15-20 повседневных процедур.
- При воспалениях влагалища и белях разогреть до 38С 3 л пихтовой воды и делать сидячие ванночки. Длительность процедуры 12-15 минут. Курс лечения составляет 12-15 повседневных процедур (в запущенных случаях до 30 процедур).
- При воспалениях влагалища и белях перемешать пихтовое масло с облепиховым, персиковым или медицинским, подсолнечным в соотношении 1:1,5, отлично потрясти, намочить получившейся смесью кусочек бинта или ватки и, перед тем как вводить тампон промазать слизистую влагалища. Если жжение отсутствует или будет терпимым, то вводите тампон. Курс лечения составляет 15-17 повседневных процедур.
- Заварить 200 мл горячей воды 15 г мелкоизмельченных листьев эвкалипта круглого, потом доводить до кипения и варить на не сильном огне 4-5 мин., потом настоять 1-2 часа, процедить и применять для спринцевания при гинекологических заболеваниях, разводя 1 ст.л. отвара в стакане воды.
