Гестоз у беременных

Опасение акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а про здоровье мамы и ребенка.

Нередко на вопрос: «Сколько можно и должна потяжелеть за беременность представительница прекрасного пола?» Многие отвечают правильно, ориентировочно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Представительницы слабого пола возмущаются: «Почему в женской консультации нас регулярно взвешивают, какая разница доктору, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, представительница прекрасного пола в период беременности должна все есть, что захочет. А то ребеночек не получит необходимых питательных веществ». Вот и приходится постоянно объяснять докторам, что патологическая прибавка в весе – один из первых симптомов серьезной патологии с названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, встречающееся только у беременных и в большинстве случаев идет через два-три дня после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько суровым считается это заболевание, говорит статистика: на протяжении долгого времени оно прочно входит В первые тройку причин материнской смертности в РФ.

Гестоз начинается исключительно после 16-20-й недели беремености, а очень часто выявляется в III триместре (после 28 недель). Он появляется из-за изменений в организме беременной, из-за которых в плаценте появляются вещества, способны делать микродырочки в сосудах. Через эти «отверствия» из крови в ткани попадают белок плазмы и жидкость, благодаря этому появляются отеки. Их, в первую очередь еще незаметных глазом, и можно выявить при взвешивании.

«Отверствия» появляются и в сосудах почек, благодаря этому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше представительница прекрасного пола теряет белка, тем серьезнее заболевание. Благодаря этому так часто доктор назначает будущей маме общий анализ мочи. Это дает возможность установить диагноз и начать лечение как можно до недавнего времени.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится увеличить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Возникает 3-ий признак гестоза – очень высокое артериальное давление. Из-за сгущения крови возрастает ее свертываемость, это приводит к появлению тромбов.

Гестоз коварен. Представительница прекрасного пола достаточно долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление из-за чего то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не тревожат. Значит, все в хорошо? А в действительности это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и по завершению – головной мозг (что может привести к приступу судорог).

При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются в течении пары часов, а порой минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Подобное состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и глазной сетчатки, почечная и печеночная недостаточность. И это все в сжатые сроки и – у как бы здоровой и молодой представительницы слабого пола.

Благодаря этому доктора женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

При большой прибавке в весе и отсутствии заметных отеков доктор может предложить вам установить пробу Маклюра-Олдрича (пробу МКО): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас есть спрятанные отеки. Кстати, если вам стало сложно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас обнаружили только маленькие отеки ног, то доктор назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а плюс ко всему выявился белок в моче, повысилось давление? Немедленно нужно ложиться в стационар! Порой состояние будущей мамы может ухудшиться за два-три дня. Не нужно заниматься самолечением. Порой препараты, принимаемые мамочками, могут только ухудшить ситуацию. Тем более это касается мочегонных средств (диуретиков).

Многие представительницы прекрасного пола думают, что если есть наличие отеков мочегонные смогут помочь вывести из организма дополнительную жидкость. Но в действительности в сосудах и так довольно мало жидкости, она ушла в ткани! В данном варианте прием диуретиков резко усугубляет течение заболевания.

Как обнаружить гестоз?

Взвешивая представительницу слабого пола, разглядывая ее, меряя артериальное давление и выявляя белок в моче (во II половине беремености ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию). Правда, при гестозе необязательно будут находиться все три симптома, намного чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов

Кто входит в группу риска?

• Представительницы слабого пола, которые первый раз станут мамами;
• ожидающие двойню;
• дамы после 35 лет;
• мамочки с хроническими заболеваниями (вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью либо же хроническим пиелонефритом);
• имеющие половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Как же можно сопротивляться гестозу?

Ясно, что беременная должна получать настоящее питание. Впрочем эту истину многие представительницы прекрасного пола трактуют так: «Можно все есть, что захочу». И даже очень стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, все есть подряд и в довольно больших количествах, искренне полагая, что так будет намного лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

Самое основное, в чем нуждается растущий ребенок, — это белок, нужный для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки обязана стать еда, роскошная белком: мясо нежирных сортов (телятина, говядина и курица), рыба, творог, яйца.

Если гестоз уже возник, необходимость приема протеиновой пищи становится еще важнее, так как, как мы уже объяснили, через «отверствия» в сосудах белок из крови уходит в ткани, и еще теряется с мочой.

А вот сладкое нужно уменьшить – лучше всего совсем не есть сдобу, конфеты, мороженное. Предпочтение лучше отдать фруктам, хорошо они теперь доступные целый год. Не нужно забывать и о клетчатке. Ощущение насыщения появляется из-за наполнения кишечно-желудочного тракта. Рафинированная еда не имеет необходимого количества клетчатки, которая наполняет желудок, но одновременно не всасывается.

Еще 1 хороший момент: клетчатка – замечательная профилактика запоров. Более всего ее есть в овощах (свекла, морковь), фруктах и сухофруктах, грибах (лучше магазинных а не собранных в находящемся по соседству лесу), морской капусте, отрубях, зелени. Имеется еще аптечные препараты, к примеру микроцеллюлоза.

Сколько может потяжелеть грядущая мама?

• Начав с 28 недель беремености грядущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не больше 500 г на протяжении недели.
• К концу беремености прибавка в весе не должна быть больше 12 кг.
• В виде исключения могут быть представительницы слабого пола с исходным дефицитом веса, к примеру, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут добавить на 2-3 кг больше нормы не навредив здоровью.
• Представительницы слабого пола с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны добавлять более десяти килограмм.

Не увлекайтесь жидкостью и солью.

Если вы много прибавляете в весе, не стоит нажимать на соленые огурчики, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость нужно уменьшить до 1-1,5 литра в день, включая суп и сочные фрукты.

Ведите энергичный жизненный образ.

Вы увидели, что полных представительниц прекрасного пола детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не служат отговоркой: «Потолстела, так как родила». Каждая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, необходимы только свое желание, правильное правильное питание и умеренные нагрузки физического плана. Наиболее предпочтительными видами физ. активности для беременных являются продолжительные прогулки пешком на свежем воздухе, плавание, пилатес и йога.

Считается, что нарушение оттока мочи также содействует развитию гестоза. А дело все в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и вывод мочи нарушается. Чтобы этого не случилось, доктора советуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в день по 10 минут. Для комфорта можно уложить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом становиться лучше вывод мочи от почек.

Для предупреждения отеков подходят почечный чай, отвар шиповника, листы брусники, толокнянки, клюквенный морс. Данные средства обладают слабым диуретическим воздействием. Если вы приобретаете почечный сбор в аптеке, нужно обратить внимание, нет ли в его составе пол из дерева-палы (эрвы шерстистой). А дело все в том, что она может рушить камни в почках, печени, но вместе с этим и зубы. Благодаря этому такой сбор необходимо пить через трубочку, а потом ополаскивать рот.

Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарства: канефрон, цистон, цистенал. Многие врача в женских консультациях для предупреждения и лечения отеков предписывают разные препараты, к примеру препараты магния (Магне-В6, магнерот), токоферол и липоевую кислоту (помогают профилактике образования «дыр» в сосудах), хофитол (помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды), курантил (не только помогает улучшить кровообращение в плаценте, но и содействует профилактике гестоза и даже… гриппа).

В больнице

Представительницы слабого пола с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз нелегкий, а тем более есть признаки преэклампсии (предсудорожного состояния) или пациентка перенесла экламптический (судорожный) приступ, то лечение проходит в отделении востановления интенсивной терапии. План исследования в большинстве случаев включает:

• анализы крови (общий, химический), коагулограмма – обозначение свертываемости;
• анализы мочи (общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого);
• оценку состояния плода (УЗИ, кардиотокография и допплерометрия);
• Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжёлых формах гестоза – невролога.

Лечение заключается в использовании инфузионной терапии (капельниц), цель которой – компенсировать минус жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, и еще компенсировать потерю белка. Если повышено давление, выбирают подходящие гипотензивные препараты.

Продолжительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до 2-ух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, так как собственно беременность, а точнее – плацента оказывается основой его развития.

Благодаря этому при неэффективности лечения на протяжении 3 дней при тяжёлой степени гестоза и на протяжении трех часов при преэклампсии (при появлении симптомов) беременной выполняют операцию кесарева сечения.