Сравниваем Атровент и Беродуал | Определяем лучшего
Ингаляционные бронхорасширяющие средства вот уже больше четвертой части столетия используются в излечении заболеваний нижних дыхательных путей. Пульмонологи и терапевты предписывают их при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ и других аналогичных состояниях. Препараты работают в основном местно и почти что не оказывают влияние на работу остальных органов. Они выделяются хорошей переносимостью и могут применяться в долгой терапии хронических респираторных болезней.
Среди других лекарств заслуживают большого внимания два популярных средства – Беродуал и Атровент. Сначала они сходны – оба влияют конкретно на рецепторы бронхов, увеличивают их просвет и упрощают дыхание. Но Беродуал работает при бронхоспазме разного происхождения – и рефлекторного, и аллергического. Он справится с бронхиальной астмой, вызванной воздействием аллергена (пыльца растений, шерсть зверей и др.). Атровент на это не способен. Он снимает только рефлекторный спазм бронхов, не оказывает влияние на развитие алергической реакции и благодаря этому применяется в основном при хроническом обструктивном бронхите.
В данной статье мы покажем сходство препаратов, обоснуем предлагаемую схему терапии и узнаем, чем они разнятся друг от друга.
Из чего состоят?
Атровент – однокомпонентный препарат. Он относится к группе М-холинолитиков. Действующее вещество – ипратропия бромид.
Беродуал – комбинированный препарат. В его составе заявлены два действующих вещества:
ипратропия бромид – М-холинолитик;
фенотерола гидробромид – b2-блокатор.
Оба препарата выпускаются в 2-ух формах:
Готовый аэрозоль для ингаляций – 0,021 м. В одном сосуде 200 доз. Эта форма препарата выделена буквой «Н» – Беродуал Н и Антовент Н исходя из этого.
Раствор для ингаляций – 0,025 мг. Для его применения необходим небулайзер.
Отличие Антровента и Беродуала вызвано входящими в их состав лекарственными веществами.
Как они работают?
Специалисты нашего журнала изучили инструкцию к каждому препарату, выполнили обзор медицинской литературы и выяснили, как работают ингаляционные бронходилататоры.
Действие многокомпонентного Беродуала вызвано входящими в его состав веществами. Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом. Он считается конкурентным антагонистом основного медиатора парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. Препарат подавляет его выброс, блокирует рецепторы, находящиеся на стенках бронхов, и мешает их сужению.
Звучит тяжело, однако ничего фантастического в работе Беродуала нет. Ипратропия бромид подавляет рефлекторную реакцию блуждающего нерва в ответ на самые разнообразные раздражители – дым сигарет, прохладный воздух и др. В природных условиях блуждающий нерв, получив сигнал, сообщает его на бронхи – и те уменьшаются, вызывая ощущение нехватки воздуха и удушье. Ипратропия бромид запрещает парасимпатической нервной системе реагировать – и больной не задыхается, даже вышедши на холодный воздух или Находясь рядом с курящим человеком.
Другой элемент Беродуала – фенотерол – блокирует сигнал, поступающий с b2 рецепторов. Он мешает бронхоспазму, вызванному другим раздражителем – выбросом гистамина. Сильная выработка гистамина встречается в ответ на встречу с аллергеном (пыльца растений, шерсть зверей, домашняя пыль). Фенотерол подавляет синтез гистамина и прочих медиаторов воспаления и мешает спазму бронхов.
Беродуал прекрасно известен фармакологам и терапевтам. Ему посвящено много научных работ, которые подтверждают – препарат на самом деле справляется с собственной задачей. Он существенно делает лучше состояние пациента через 15 минут после поступления в организм. Самый большой эффект встречается через 1-2 часа и сберегается до 6 часов. На фоне использования препарата уходит бронхоспазм, пропадает удушье, ощущение нехватки воздуха. Это дает возможность использовать Беродуал в качестве средства первой помощи при остром приступе бронхоспазма.
Препарат одинаково резельтутативен при применении в какой угодно форме. Отличие только в скорости действия лекарства. Испытания показали, что Беродуал, поступающий через небулайзер, быстрее расширяет бронхи. Благодаря этому в терапии тяжёлых приступов бронхиальной астмы лучше применять небулайзер. При легком и среднетяжелом течении приступа можно обойтись аэрозолью.
Составляющие элементы Беродуала выпускаются отдельно как самостоятельные препараты – Беротек и Атровент. Последний представлен сейчас в нашем обзоре. В его составе есть только ипратропия бромид. Он подавляет рефлекторную активность блуждающего нерва и не дает возможность бронхам реагировать на наружные раздражители – прохладный воздух, пыль, дым сигарет. Однако он не справится с бронхоспазмом, вызванным аллергией, благодаря этому его использование в пульмонологической практике ограничено.
Атровент относится к средствам быстрого действия. Эффект приходит через 15 минут, может достигать предела спустя час и удерживается до 6 часов. Этим Атровент похож на Беродуал. Исследования науки показывают, что действие препарата развивается быстрее при поступлении через небулайзер в виде мелкодисперсных частиц.
Какой препарат эффектнее?
Комбинированный Беродуал определенно выигрывает у Атровента. Он обладает одним признанным преимуществом – действует на разнообразные механизмы развития бронхоспазма. Беродуал подавляет рефлекторную и аллергию, в то время как Атровент оказывает влияние исключительно на рефлексы блуждающего нерва. Результативность комбинированного препарата подтверждена клиническими испытаниями:
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 47 детей с бронхиальной астмой. Контроль результатов показал что комбинация ипратропия и фенотерола лучше справится с бронхоспазмом. В двух группах не было выявлено клинически важных побочных реакций.
В ином исследовании принимали участие 59 подростков с не тяжёлым течением бронхиальной астмы. Беродуал опять проявил себя как более прекрасное средство.
Бронхолитическое действие Беродуала было отмечено и в излечении взрослых пациентов. Отличные результаты были получены при применении комбинированного препарата.
Фактический как показывает опыт: Беродуал лучше справится с бронхоспазмом. Однако это не означает, что необходимо забыть про Атровент. Фенотерол отыскал собственное использование в пульмонологии. Когда он полезен – смотрите дальше.
Когда назначаются?
Соответствии с инструкциями по использованию, оба препарата показаны при подобных состояниях:
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
обструктивный бронхит с эмфиземой легких либо же без нее.
Как показала практика Беродуал чаще назначается в терапии бронхиальной астмы – там, где необходимо подавить аллергию. Препарат применяется в неотложной терапии – он поможет очень быстро снять приступ и сделать легче дыхание пациента. Есть возможность применение Беродуала при обструктивном бронхите.
Атровент чаще назначается для лечения ХОБЛ – там, где нет аллергического компонента бронхоспазма. Применяется препарат и при обструктивном бронхите с эмфиземой
Фармакологические исследования показывают, что Беродуал также можно назначать при ХОБЛ, однако это не всегда доказано. Комбинированный препарат чаще вызывает побочные реакции и хорошо не всегда переносится. Риск особенно высок у людей старше 40 лет – и собственно в данное время в большинстве случаев выявляется ХОБЛ. Если можно обойтись монокомпонентным препаратом – это необходимо сделать.
Как переносятся?
Нежелательные эффекты препаратов связаны с входящими в их состав элементами. Лучше переносится Атровент – у него всего один действующий элемент. На фоне лечения возможны такие нежелательные реакции:
задержка мочи (нечасто и только у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей камнем, опухолью);
Препарат не используется при беремености в I триместре. Возможно применение лекарства после 14 недель, если ожидаемый эффект выше вероятного риска для плода. Не назначается при лактации, у детей до 6 лет.
На фоне использования Беродуала побочные реакции появляются чаще. Побочные эффекты ипратропия те же – головная боль, сухость во рту и тошнота. Главным источником неприятностей становится фенотерол. Он вызывает:
увеличение внутриглазного давления;
рвота, диарея или запор.
Беродула вреден при заболеваниях сердца с нарушением ритма, в I триместре беремености и во время лактации. Очень осторожно назначается при болезнях сердца, сахарном диабете, мочекаменной заболевания.
Необходимо помнить: Беродуал и Атровент как правило вызывают странный бронхоспазм. При развитии такого состояния необходимо немедленно остановить поступление препарата, вызвать скорую помощь.
Беродуал и Атровент используются в одной сфере – в терапии и пульмонологии. Они увеличивают бронхи, снимают приступ удушья и упрощают дыхание.
Беродуал – это многокомпонентный препарат. Он оказывает влияние на все механизмы бронхоспазма – аллергический и рефлекторный. Его предписывают в основном при бронхиальной астме. Атровент используется для лечения неаллергической обструкции бронхов – при ХОБЛ.
Оба препарата отлично переносятся, но Беродуал чаще вызывает побочные реакции. Его использование ограничено у людей с сердечной патологией и сосудов.
Подбирая препарат, не забывайте проконсультироваться с доктором. Не забывайте, что для купирования острого приступа используются разные средства, и назначать их должен мастер. Применяя лекарство своими силами, строго соблюдайте инструкцию. Если на протяжении 10-15 минут нет эффекта от лечения – вызывайте скорую помощь.
Подробнее на сайте expertology.ru
