Что лучше Актовегин или Пентоксифиллин
Актовегин и Пентоксифиллин – это препараты из схожих фармакологических групп. Они оказывают аналогичное действие на организм и используются в одной медицинской области. Благотворно воздействуют на центральный и периферический кровоток – справляются с результатами перенесенного инсульта, совершенствуют состояние при диабетической нейропатии и других аналогичных заболеваниях. Неопытному человеку эти лекарства представляются похожими, но так ли это в действительности?
Мы провели сравнительный анализ Актовегина и Пентоксифиллина и выяснили сходство и отличие данных средств. Как источник информации мы применяли справочник медицинских препаратов Видаль, данные научных обзоров и клинических исследований. Давайте вместе попытаемся разобраться, какой медикамент лучше и чем Актовегин выделяется от Пентоксифиллина.
Неопровержимая медицина, или какой препарат не прошёл проверки
Наличие доказательной базы – это основное условие, которое предъявляется к лекарственным средствам. Еще 10-15 лет тому назад доктора назначали лечение, руководствуясь не столько свежими научными исследованиями, сколько накопленной практической базой. Сегодня такая тактика не оправдана. Предлагая пациенту тот или другой препарат, врач должен быть уверенным в его эффективности. Персональный опыт тут не рассматривается – положительное действие препарата должно быть подтверждено клиническими исследованиями.
Согласно современным представлениям, назначаемые лекарства должны пройти двойное слепое прекрасным решением-контролируемое обследование. Для этого отбираются две группы пациентов с одинаковым диагнозом. Одной группе предлагается подопытный препарат, другой – плацебо. Распределение по группам происходит нечаянно: ни доктор, ни больной не знают, чем излечивают – лекарством или пустышкой. Этот подход позволяет наверное выяснить, что помогло в излечении – подопытный препарат или самовнушение.
Давайте посмотрим, какие исследования были проведены в отношении интересующих нас средств.
Актовегин используется в мире более 40 лет. Он появился еще до эпохи рассвета доказательной медицины, и первых исследований по нему нет. Только в конце 20 века стали проводиться изыскания по этому вопросу. Поиск по базе научных публикаций PubMed выдаёт 149 публикаций по запросу. Среди них есть обзоры интересующего препарата, но результаты их неутешительны. Большинство изыскателей указывают на то, что эффект от использования Актовегина подозрительный. К примеру, в обзоре из журнала Diabetes Obesity Metabolism от 2015 года отмечено, что Актовегин не получил одобрения FDA (Управления по санитарному надзору за качеством продуктов для пищи и лекарств Соединённых Штатов) из-за собственной невысокой эффективности в терапии сосудистых сложностей сахарного диабета.
В 2017 году были опубликованы данные крупного рандомизированного исследования, посвященного Актовегину. В обзоре отмечено, что препарат отлично проявил себя в излечении цереброваскулярных болезней. Это означает, что при нарушении мозгового кровотока после инсульта Актовегин применить можно и необходимо. При остальных состояниях, по данным проведенных исследований, препарат использовать нет смысла по двум причинам:
Актовегин показал собственную неэффективность: к примеру, в излечении диабетической нейропатии (осложнения сахарного диабета), при травме колена и ахиллова сухожилия. Во многих обзорах указывается, что данных для точного заключения недостаточно, и необходимы дополнительные тесты.
Результативность Актовегина не оценивалась. К примеру, до недавна данный препарат назначали беременным представительницам прекрасного пола при развитии гипоксии плода. Никаких исследований по этому вопросу не проводилось, благодаря этому действительно говорить о благоприятном действии лекарства нельзя.
Пентоксифиллин
В отношении Пентоксифиллина ситуация немного лучше. Данный препарат назначается при сосудистых нарушениях. Прекраснее всего он проявил себя в излечении постинсультных состояний. Подтверждения его эффективности были продемонстрированы в самых разных источниках:
В журнале «Неврология и психиатрия» от 2010 года были опубликованы данные фармакоаналитического исследования. Была показана результативность препарата при ишемических инсультах, патологии периферической нервной системы. Обозначено положительное действие лекарства в излечении отоневрологических болезней.
В 2018 году были продемонстрированы информацию об эффективности Пентиксифиллина в терапии нарушений кровообращения мозга.
В заграничных источниках более скептическое отношение к препарату. В них указывается, что Пентоксифиллин назначается исключительно при нарушениях кровотока в сосудах нижних конечностях (перемежающейся хромоте). FDA признает только это показание. В отношении остальных болезней результативность препарата остается сомнительной.
На этом наш обзор можно было бы завершить, потому как сопоставлять продолженные препараты не очень правильно. В одних ситуациях правильнее применить Актовегин, в иных с собственной задачей лучше управится Пентоксифиллин. Но давайте еще рассмотрим эти лекарства с точки зрения их состава, переносимости и воздействия на человеческий организм.
Как действует?
Действующее вещество Актовегина – депротеинизированный гемодиализат крови телят. Это кровь, искусственно лишенная белков и других больших частиц. Соответствии с инструкциями, препарат действует так:
активирует поглощение кислорода клетками;
делает лучше вещественный обмен в тканях;
оберегает клетки нервов от разрушительных процессов.
Достоверно неизвестно, какой собственно элемент крови телят так работает. Предполагается, что все указанные процессы запускают инозитол-фосфоолигосахариды.
Эффект от использования препарат приходит спустя 30 минут после его введения. Самая большая концентрация лекарства в крови отмечается через 3-6 часов. Путь Актовегина в организме проследить невозможно, так как он состоит из элементов крови.
Пентоксифиллин считается ангиопротектором. Его эффекты:
делает лучше циркуляцию крови в очень маленьких сосудах;
оберегает сосуды кровообращения от повреждения;
мешает свертыванию крови.
Действует препарат не быстро. Эффект приходит через 2-6 недель. В клинических исследованиях действие Пентоксифиллина ценится лишь через 4-6 месяцев.
Актовегин содействует насыщению тканей кислородом и резельтутативен в условиях гипоксии. Он действует быстрее, но и скорее из организма выводится. Проследить его фармакокинетику нельзя.
Пентоксифиллин оказывает влияние в основном на вязкость крови и состояние микроциркулярного русла. Он делает лучше ток крови. Рассчитывается на долгий курс.
Когда назначается?
По правилам Актовегин применяется в подобных ситуациях:
снижение внимания и памяти после инсульта;
нарушение периферического кровотока;
Пентоксифиллин применяют в подобных же ситуациях плюс прибавляются другие показания:
трофические нарушение в результате тромбоза артерий и вен, варикозной заболевания;
плохое кровоснабжение в тканях глаза и уха.
Как переносится?
Оба препарата отлично переносятся и нечасто вызывают побочные явления. Актовегин будет причиной алергической реакции по типу крапивницы. При введении Пентоксифиллина вероятно появление чуства жара, покраснение лица, снижение давления артерий, нарушение сердечного ритма. Эти явления краткосрочны и обычно не опасные для пациента.
Кому вреден?
В отношении Актовегина почти что не выявлено противопоказаний. Соответствии с инструкциями, его не стоит использовать исключительно при индивидуальной непереносимости.
У Пентоксифиллина сказано больше противопоказаний:
острая фаза инфаркта миокарда;
кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза;
тяжёлая патология сердца.
Актовегин и Пентоксифиллин не применяются у детей до 18 лет – нет данных про безопасность препаратов. Не рекомендуют использование данных средств в период беременности.
Как правильно принимать?
Актовегин выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетки предписывают вовнутрь 2-3 раза в день курсом на 5-10 дней. Внутривенно капельно препарат ставят 5-7 дней, после этого пациента переводят на таблетированную форму. Схема использования может изменяться в зависимости от определенной клинической ситуации.
Пентоксифиллин выпускается только в виде раствора для инъекций. Вводится внутривенно капельно на протяжении 10-20 дней. Разрешается и в отдельных источниках даже рекомендован долгий прием препарата – до 1,5 месяцев.
Проведенный обзор показывает, что Актовегин и Пентоксифиллин по-разному воздействуют на организм и используются при конкретных клинических состояниях. Они не взаимозаменяемы и не могут применяться как аналоги. Разрешается методичное назначение сравниваемых средств для достижения разных целей. Выбор препарата всегда остается за доктором. Только мастер может определенно сказать, какое лекарство принесёт пользу пациенту, определит необходимую дозировку и выберет схему лечения.
Подробнее на сайте expertology.ru
