Сахарный диабет 1 типа — не приговор. Как увеличить жизненное удобство при подобном диагнозе?
Этот диагноз для многих людей звучит как приговор. Все знают, что сахарный диабет 1 типа — это пожизненное соблюдение диеты и полная зависимость от инсулина, инъекции которого необходимо делать каждодневно. А ещё регулярно говорят про то, что это заболевание вызывает большое количество сложностей, начав с кетоацидоза и завершая диабетической комой. Страх, растерянность и уныние — вот только некоторые чуства, которые испытуют те, кто вышел от доктора с подобным диагнозом. Но, не обращая внимания на неутешительные прогнозы, люди научились жить с этим.
Что это такое
Говоря проще, первый вид сахарного диабета — данное заболевание, для которого специфична большая концентрация глюкозы в крови. В обычном состоянии при отлаженном углеводном обмене после еды поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин — особенный гормон, который помогает сахару из крови попасть в клетки. Там он превращается в энергию, нужную для деятельности.
У заболевших людей из-за разных причин встречается деструкция ?-Клеток, которые отвечают за синтез инсулина, которые находятся в эндокринных скоплениях в поджелудочной железе. Они понемногу приходят в негодность и не могут генерировать гормон в достаточных количествах. Мало того, со временем он вообще перестаёт продуцироваться. Исходя из этого, без него глюкоза не может попасть из кровотока в клетки. Результат — нехватка энергии и самые разные осложнения в плане здоровья, так как запредельное кол-во сахара в крови плохо проявляется на функционировании множества органов и систем.
Выход в подобной ситуации один — получать инсулин снаружи, чтобы он транспортировал сахар из крови в клетки. Благодаря этому второе наименование этого типа диабета — инсулинозависимый.
Патология может быть врождённой. Часто диагностируется у детей и подростков, а еще в возрасте до тридцати лет. Впрочем, по последним данным, верхняя рейка болезни значительно выросла и составляет на данное время 40 лет.
Статистика
С одной стороны, статистика сахарного диабета этого типа напугает кого угодно, факты достаточно удручающие. Со второй, если сравнивать с числами, касающимися СД II типа, она не так страшна.
Согласно последним данным статистики:
Как свидетельствует статистика, кол-во людей, страдающих инсулинозависимым диабетом, каждый год растёт. Востребованность проблемы заставляет учёных подробнее искать лекарство для лечения болезни.
<>
О наименовании. Сахарный диабет первого типа врачи называют ювенильным, так как он часто диагностируется в детском и юношеском возрасте.
Классификация
Аутоиммунный
Аутоиммунный сахарный диабет первого типа называется так благодаря тому, что отображает ключевой патогенез болезни: иммунная система организма запускает производство антител, уничтожающих ?-Клетки, которые находятся в эндокринных скоплениях в поджелудочной железе. Проявляет себя в 2-ух формах:
p, 12,>
- Традиционная — клиническая картина, стереотипная для СД I типа.
- Латентная — начало легко перепутать с СД II типа.
Этот подтип болезни диагностируется очень часто и исследован лучше.
p, 13,>
Идиопатический
Не находит в организме процесса воспаления и антител, хотя клиническая картина точно, как и у аутоиммунного подтипа. Проявляет себя в 2-ух формах:
p, 14,>
- Фульминантная — быстрое течение, фактически моментальная смерть ?-Клеток по неясным причинам.
- Индолатентная — более мягкое течение, когда развитие болезни тянется на пару лет.
Попадается не очень часто, очень часто у азиатов и африканцев. Исследован мало.
p, 15,>
p, 16,>
<>
С миру — по нитке. Реальным «лицом» сахарного диабета 1 типа считается американский актёр Аллен Уилфорд Бримли, которому поставили этот диагноз ещё во второй половине 70-ых годов XX века.
2 years ago
С той поры он ведёт здоровый жизненный стиль и консультирует иных больных, как жить с этим недугом.
В себя включает 6 стадий развития:
p, 18,>
- Генетическая предрасположенность, которая связана с лейкоцитарными антигенами.
- Пусковой момент. Первая стадия разрушения ?-Клеток поджелудочной под воздействием разных факторов. Запускаются иммунные процессы. Планируется выработка антител.
Streamed 3 months ago
Секреция инсулина пока в норме. - Активация аутоиммунного инсулита (накапливание лимфоцитов в поджелудочной). Запускается выработка антител, ?-Клеток и инсулина становится меньше.
- Снижение секреции инсулина. Увеличение сахара, особенно натощак и в стрессовом состоянии.
- Клиническая манифестация. Деструкция более 90% ?-Клеток. Резкое уменьшение выработки инсулина.
- Полное разрушение ?-Клеток. Выработка инсулина заканчивается.
Длительность последней фазы — до самой смерти. Без инсулиновых доз приходит диабетическая (гипергликемическая) кома, какая в очень тяжких случаях кончается летальным исходом.
p, 19,>
Точные причины появления болезни остаются до этого времени невыясненными. Благодаря этому этиология сахарного диабета 1-го типа считается предметом многих современных исследований. Учёные лишь выполняют предположения, почему начинается деструкция ?-Клеток:
Особенно необходимо обратить собственное внимание на те факторы риска, которые определяются жизненым образом: питание, психическое состояние, потребление лекарств. Если наследственность и некоторые болезни от человека не зависят, то добавить корректировки в питание и дневной распорядок сможет каждый.
p, 21,0,1,0,0 —>
Клиническая картина болезни многогранна. Симптомы в большинстве случаев зависят от продолжительности направления, степени компенсации, наличия сложностей, благодаря этому на различных этапах могут выражать себя по-разному.
p, 22,>
p, 23,>
Кроме этого, наблюдается развитие сопутствующих патологий: фурункулёза, инфекций мочеполовых путей и прочих.
p, 25,>
Симптомы у детей
p, 26,>
- плохая прибавка в весе или её отсутствие;
- крахмалистые пятна на пелёнках;
- опрелости, от них ничего не помогает;
- потничка, гнойнички, аллергии;
- после мочи на ровной поверхности остаются липкие пятна;
- регулярное мочеиспускание;
- рвота.
p, 27,>
- тошнота аж до рвоты;
- похудание, при этом живот может быть большим;
- плохой аппетит;
- нездоровый метеоризм (чрезмерно нередкий, неконтролируемый, с резким запахом, постоянный);
- вялое, сонливое состояние, хроническая утомленность в течении дня, уменьшение работоспособности, ухудшение успеваемости в школе;
- временами встречается гипервозбуждение, неуправляемость, капризы;
- уменьшение иммунитета, постоянные инфекции.
p, 28,>
- очень высокий аппетит;
- боли в животе;
- непреодолимая тяга к сладкому;
- систематическая сухость во рту, разит ацетоном;
- похудание;
- кожные высыпания;
- ранки и повреждения на кожных покровах долго не заживают;
- тошнота аж до рвоты;
- несносная жажда;
- постоянные мочеиспускания, ночной энурез.
Симптомы у представительниц прекрасного пола
Симптомы у мужчин
У мужчин симптоматика на первых стадиях болезни выражается неярко, они меньше склонны к кетоацидозу, чем детки и представительницы прекрасного пола. Благодаря этому, если данный диагноз был поставлен после 25 лет, их зависимость от инсулина намного меньшая и увеличивается исключительно после 40.
p, 29,>
На фоне такого, просто огромного разнообразия симптоматики главными маркерами являются гипергликемия и дисфункция поджелудочной железы.
p, 30,>
Диагностика
p, 31,>
При обнаружении сахарного диабета 1 типа огромную роль играет дифференциальный диагноз — его отделение от прочих недугов, схожих по симптоматике:
p, 32,>
- несахарного диабета (мочеизнурения);
- психогенной полидипсии (чрезмерной жажды);
- гиперпаратиреоза (фиброзно-кистозного остита);
- дисфункции почек.
Первым делом в ходе беседы с пациентом выявляются такие симптомы, как полиурия и полидипсия. Потом проходит анализ крови на сахар, чтобы лабораторно доказать гипергликемию. Диагноз «сахарный диабет» ставится при следующих параметрах:
p, 33,>
- кол-во глюкозы натощак в плазме крови ? 7,0 ммоль/л (если брать иную систему измерений, 126 мг/дл);
- кол-во глюкозы в плазме (анализ через несколько часов после нестандартного медицинского теста на толерантность к глюкозе) ? 11,1 ммоль/л (или 200 мг/дл);
- уровень гликированного гемоглобина (в анализах отмечается как HbA1c) > 6,5%.
И лишь после этого уточняется нозологическая форма — 1 или 2 вид. Для этого формируют уровень С-пептида на голодный желудок и после еды:
p, 34,>
- уровень С-пептида ? 1,89 нг/мл (0,63 ммоль/л) — признак СД 2 типа, инсулиннезависимого;
- концентрация С-пептида ? 0,78 нг/мл (0,26 ммоль/л) — признак СД 1 типа, инсулинозависимого.
Заключительный этап — анализ крови на уровень концентрации антител. При сахарном диабете 1 типа показатели получаются следующими:
p, 35,>
- концентрация антител ICA (вырабатываются в отношении к ?-клеткам) — приблизительно 60-90%;
- GAD-autoantibodies — 22-81%;
- Insulin Autoantibodies (синтезируются в ответ на производство инсулина) — 16-69%.
Терапевтическое лечение подразумевает:
p, 36,>
- снятие ключевого симптомокомплекса;
- смягчение самочувствия;
- компенсацию углеводного обмена, улучшение метаболических процессов;
- минимизацию сложностей;
- увеличение качества и уровня жизни.
Инсулинотерапия
Пожизненная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа обеспечивает пациента нужной дозой гормона, который уменьшает уровень глюкозы в крови и обеспечивает нормализацию самочувствия. Задача такого способа лечения — реконструировать нарушенный углеводный обмен, что дает возможность исключить гипергликемию и другие плохие последствия. Среднюю за сутки дозу высчитывает доктор для любого пациента отдельно, так как она обязана быть сильна приближена к физиологической секреции.
p, 37,>
Основное лекарство — инсулины короткого и продолжительного действия. Приблизительная схема распределения дозировки инсулина на протяжении дня (они все вводятся конкретно перед едой):
p, 38,>
- по утру — 35%;
- в обед — 25%;
- в вечернее время — 30%;
- перед тем как ложиться спать — 10%.
p, 39,>
- инсулиновый шприц;
- шприц-ручка;
- помпа-дозатор.
В РФ все перешли на шприцы-ручки, которые намного комфортнее, чем инсулиновые шприцы, и не вызывают неудобства. На Западе обширное распространение обрела помпа. Она обеспечивает более точный аналог естественной секреции гормона инсулина, строгий контроль гликемии, автоматическое введение лекарства.
p, 40,>
Экспериментальные, новые способы лечения
В 90-е годы 20 века стали активно проводить исследования, можно ли лечить сахарный диабет 1 типа при помощи ДНК-вакцины на основе нуклеиновых кислот (препарат называется BHT-3021) — продукта генной инженерии.
p, 41,>
Сейчас есть результаты только начального этапа исследований. В нём участвовало 80 человек старше 18 лет. На протяжении 3 месяцев половине испытуемых кололи инъекции данного препарата, второй половине — простые витамины, но утверждали, что это лекарство от диабета (эффект плацебо). Результаты: в первой группе — стабильное и 100%-ное увеличение концентрации С-пептидов в крови. Во второй анализы не показали никаких изменений.
p, 42,>
Медикаментозные препараты
С целью улучшения самочувствия и устранения симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства — таблетки или инъекции. В особенности, чтобы нормализовать работы поджелудочной железы могут прописать Цитохром, Актовегин, Креон, Апротинин или Фестал. Порой проходит иммуномодулирующая терапия, в данном случае необходимо пропить витамины. В настоящий момент выпускаются комплексы конкретно для диабетиков:
p, 43,1,0,0,0 —>
- Алфавит Диабет;
- Worwag Pharma;
- Доппельгерц Актив;
- Компливит Диабет.
Врачи в собственной профессиональной речи заместь слова «лечение» в отношении сахарного диабета употребляют термин «компенсация». Возместить СД I типа — значит контролировать уровень глюкозы в крови, сделать лучше самочувствие и уменьшить риск развития сложностей.
p, 44,>
Комплексы витаминов для диабетиков
К большому сожалению, на данное время нет способа, который бы позволил лечить сахарный диабет 1 типа насовсем. Есть альтернативные, часто сложные способы (к примеру, долгое врачебное голодание), однако их результативность научно не доказана.
p, 45,>
Ключевую роль в излечении играет особенная диета. В ней основное — правильно разделить соотношение БЖУ в рационе, питаться строго согласно графика (6 раз в течении дня) и правильно подбирать углеводы.
p, 46,>
Ориентировочное распределение БЖУ:
p, 47,>
- 50% — обычные углеводы с невысоким ГИ;
- 30% — полезные жиры;
- 20% — белки.
Средняя за сутки питательность не должна быть меньше 2 000 ккал. Диетотерапия дает возможность контролировать уровень глюкозы в крови и сделать меньше опасности допустимых сложностей.
p, 48,>
База (60%) питания:
p, 49,>
- курица, телятина, говядина (в первую очередь поглощать по 200 г каждодневно);
- нежирная рыба;
- яйца;
- грибы;
- огурчики, кабачки, баклажаны, редис, редька, сладкий перец, томаты;
- листовой салат, шпинат, укроп, сельдерей, петрушка и прочая зелень;
- мин. вода.
p, 50,>
- земляная груша (топинамбур), белокочанная капуста;
- цитрусовые;
- отвары из трав, напитки из цикория;
- чеснок, лук;
- орехи и семена.
Хлебные единицы
В питании диабетиков одним из главных понятий считается хлебная или углеводная единица (сокращённо — ХЕ).
p, 51,>
1 ХЕ = 10 г углеводной пищи без клетчатки.
p, 52,>
1 ХЕ = 13 г углеводной пищи с клетчаткой.
p, 53,>
1 ХЕ = 20 г ржаного хлеба.
p, 54,>
Хороший расчёт количества ХЕ в питании диабетиков делает лучше компенсацию нарушений углеводного обмена.
p, 55,>
Рекомендованная норма ХЕ в течении дня для диабетиков:
p, 56,>
- детки до 5 лет — 13 ХЕ;
- детки 6-9 лет — 15;
- мальчики 10-15 лет — 20;
- девочки 10-15 лет — 17;
- юноши 16-18 лет — 21;
- девушки 16-18 лет — 18;
- старше 18 лет — 22.
Исходя из данных норм, можно определить, какие продукты можно есть, а какие — лишь в ограниченных количествах. К примеру:
p, 57,>
- мёд: 1 ч. л. = 0,47 ХЕ;
- сахар: 1 ч. л. = 0,41;
- тыква, помидоры: 100 г = 0,33;
- огурчики: 100 г = 0,17;
- картофель фри: 100 г = 2,42;
- фейхоа: 100 г = 0,8;
- горький шоколад: 100 г = 3,9.
Таблицы ХЕ
Продукты из молока
p, 58,>
p, 59,>
Хлеб
p, 60,>
p, 61,>
Крупы
p, 62,>
p, 63,>
Ягоды и фрукты
p, 64,0,0,1,0 —>
p, 65,>
Овощи
p, 66,>
p, 67,>
Сладости
p, 68,>
p, 69,>
Ориентировочное меню на 1 день
p, 70,>
Кол-во хлебных единиц и питательность указаны из расчёта на 100 г предлагаемого блюда.
p, 71,>
Яйца с беконом и зеленью (0,5 ХЕ, 581 ккал)
p, 72,>
На горячей сковороде без масла поджарить при среднем огне 50 г бекона. Разбить туда же 2 яйца (категория С0). На индивидуальной сковороде в 5 г топлёного масла поджарить 120 г шампиньонов, 25 г шпината, 1 зуб чеснока. На тарелку выложить яйца с беконом, индивидуальной горкой — обжаренные овощи, отдельно — ломтики 75 г авокадо. Присыпать это все 5 г кунжута.
p, 73,>
Таратор (0,8 ХЕ, 213 ккал)
p, 74,>
80 г настоящего йогурта взбить до воздушной консистенции. 100 г огурцов натереть на тёрке. Раздавить 1 зуб чеснока. Размельчить 10 г свежего укропа и 10 г грецкого ореха. Перемешать все компоненты. Долить если понадобится воды до необходимой консистенции. Установить охлаждаться в холодильник. Перед тем как употреблять добавить 5 мл масла из оливок.
p, 75,>
Салат из овощей с булгуром (0,8 ХЕ, 92 ккал)
p, 76,>
100 г булгура залить 200 мл горячей воды, покрыть крышкой, утеплять полотенцем, оставить на минут десять, откинуть на дуршлаг. Размельчить 10 г свежей петрушки. 100 г сыра фета пустить на тёрку. Резать кубиками 200 г огурцов, по 100 г томатов и сладкого перца. Перемешать. Соль, перец по вкусу. Перед тем как употреблять оставить салат настаиваться на минут десять.
p, 77,>
Существует мнение, что сахарный диабет 1 типа можно лечить только продолжительным голоданием. Впрочем официальная медицина и диетотерапия не признают этот вариант успешным и предупреждают о потенциальных осложнениях аж до летального исхода. Согласно клиническим советам, диабетики должны постоянно получать пищу чтобы избежать кетоацидоза и комы.
p, 78,>
Советы
p, 79,>
В 2017 году вышли обновлённые клинические советы (это уже 8 выпуск Минздрава РФ). Они предназначаются для докторов, ведущих пациентов с подобным заболеванием, и в себя включают списки нестандартных диагностических методик и способов лечения.
p, 80,>
Что же касается самих пациентов, которые встретились с подобным диагнозом и на первое время находятся в полной растерянности, как жить дальше с подобным диагнозом, все советы они должны получить от собственного доктора. Они сводятся к следующим моментам:
p, 81,>
- Пару раз в течении дня отслеживать концентрацию сахара в крови (для этого необходимо приобрести глюкометр).
- Всегда носить с собой кусочек сахара, если появится риск гипогликемии.
- Постоянно колоть инсулин в тех дозировках, которые назначил доктор.
- Остерегаться стрессовых обстоятельств.
- Не нарушать режим и рекомендованный рацион питания. Контролировать аппетит.
- Пить не больше 2 литров обыкновенной воды в течении дня, не обращая внимания на неутолимую жажду.
- Постоянно проходить медосмотры. При первых же недомоганиях обращаться к доктору.
- Организовать четкий режим сна.
Особенную роль в компенсации играет физнагрузка. Что необходимо знать:
p, 82,>
- перед тренировкой в первую очередь определить уровень сахара;
- приступаем к занятию, если он не 13 ммоль/л (начнётся кетоацидоз);
- перед тренировкой скушать 1-2 ХЕ;
- не заниматься больше 1 часа;
- тренировки обязаны быть умеренными;
- отказаться от занятий при неблагоприятном самочувствии.
Эксперты рекомендуют при подобном диагнозе поменять серьёзные тренировки двигательной активностью: пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой, гимнастика для дыхания.
p, 83,>
Осложнения
Профилактика
Сахарный диабет 1 типа — не приговор. Этот диагноз не значит, что теперь нужно будет изолироваться от общества, сидеть регулярно на уколах и отказаться от радостей жизни. Оптимистический прогноз на грядущее у вас в руках. При воплощении всех клинических советов получиться избежать сложностей и наслаждаться каждым Днём собственного существования.
p, 84,>
p, 85,> p, 86,0,0,0,1 —>
