Сахарный диабет 1 типа — не приговор. Как увеличить жизненное удобство при подобном диагнозе?

Этот диагноз для многих людей звучит как приговор. Все знают, что сахарный диабет 1 типа — это пожизненное соблюдение диеты и полная зависимость от инсулина, инъекции которого необходимо делать каждодневно. А ещё регулярно говорят про то, что это заболевание вызывает большое количество сложностей, начав с кетоацидоза и завершая диабетической комой. Страх, растерянность и уныние — вот только некоторые чуства, которые испытуют те, кто вышел от доктора с подобным диагнозом. Но, не обращая внимания на неутешительные прогнозы, люди научились жить с этим.

Что это такое

Говоря проще, первый вид сахарного диабета — данное заболевание, для которого специфична большая концентрация глюкозы в крови. В обычном состоянии при отлаженном углеводном обмене после еды поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин — особенный гормон, который помогает сахару из крови попасть в клетки. Там он превращается в энергию, нужную для деятельности.

У заболевших людей из-за разных причин встречается деструкция ?-Клеток, которые отвечают за синтез инсулина, которые находятся в эндокринных скоплениях в поджелудочной железе. Они понемногу приходят в негодность и не могут генерировать гормон в достаточных количествах. Мало того, со временем он вообще перестаёт продуцироваться. Исходя из этого, без него глюкоза не может попасть из кровотока в клетки. Результат — нехватка энергии и самые разные осложнения в плане здоровья, так как запредельное кол-во сахара в крови плохо проявляется на функционировании множества органов и систем.

Выход в подобной ситуации один — получать инсулин снаружи, чтобы он транспортировал сахар из крови в клетки. Благодаря этому второе наименование этого типа диабета — инсулинозависимый.

Патология может быть врождённой. Часто диагностируется у детей и подростков, а еще в возрасте до тридцати лет. Впрочем, по последним данным, верхняя рейка болезни значительно выросла и составляет на данное время 40 лет.

Статистика

С одной стороны, статистика сахарного диабета этого типа напугает кого угодно, факты достаточно удручающие. Со второй, если сравнивать с числами, касающимися СД II типа, она не так страшна.

Согласно последним данным статистики:

Крупная статистика: 38,6 млн людей мучаются от данного заболевания.

Статистика по России: 297 794 человека живут с подобным диагнозом, из них 269 391 — взрослые, 18 551 — детки, 9 852 — подростки.

10% — такой процент составляет СД I типа от всего количества человек, болеющих сахарным диабетом (90% приходится на СД II типа).

10% — такой риск заболеть есть у тех, чьи родители живут с данным диагнозом.

50% — такая вероятность у однояйцевых близнецов, что они оба будут страдать сахарным диабетом I типа.

90 000 — столько ампутаций конечностей проходит каждый год из-за причины сложностей после СД I типа.

Если сравнивать со среднестатистической длительность жизни уменьшается приблизительно на 10 лет.

Как свидетельствует статистика, кол-во людей, страдающих инсулинозависимым диабетом, каждый год растёт. Востребованность проблемы заставляет учёных подробнее искать лекарство для лечения болезни.

<>

О наименовании. Сахарный диабет первого типа врачи называют ювенильным, так как он часто диагностируется в детском и юношеском возрасте.

Классификация

Аутоиммунный

Аутоиммунный сахарный диабет первого типа называется так благодаря тому, что отображает ключевой патогенез болезни: иммунная система организма запускает производство антител, уничтожающих ?-Клетки, которые находятся в эндокринных скоплениях в поджелудочной железе. Проявляет себя в 2-ух формах:

p, 12,>

1. Традиционная — клиническая картина, стереотипная для СД I типа.
2. Латентная — начало легко перепутать с СД II типа.

Этот подтип болезни диагностируется очень часто и исследован лучше.

p, 13,>

Идиопатический

Не находит в организме процесса воспаления и антител, хотя клиническая картина точно, как и у аутоиммунного подтипа. Проявляет себя в 2-ух формах:

p, 14,>

1. Фульминантная — быстрое течение, фактически моментальная смерть ?-Клеток по неясным причинам.
2. Индолатентная — более мягкое течение, когда развитие болезни тянется на пару лет.

Попадается не очень часто, очень часто у азиатов и африканцев. Исследован мало.

p, 15,>

p, 16,>

<>

С миру — по нитке. Реальным «лицом» сахарного диабета 1 типа считается американский актёр Аллен Уилфорд Бримли, которому поставили этот диагноз ещё во второй половине 70-ых годов XX века.

2 years ago

С той поры он ведёт здоровый жизненный стиль и консультирует иных больных, как жить с этим недугом.

В себя включает 6 стадий развития:

p, 18,>

1. Генетическая предрасположенность, которая связана с лейкоцитарными антигенами.
2. Пусковой момент. Первая стадия разрушения ?-Клеток поджелудочной под воздействием разных факторов. Запускаются иммунные процессы. Планируется выработка антител.
   

   Streamed 3 months ago

   
   
   Секреция инсулина пока в норме.
3. Активация аутоиммунного инсулита (накапливание лимфоцитов в поджелудочной). Запускается выработка антител, ?-Клеток и инсулина становится меньше.
4. Снижение секреции инсулина. Увеличение сахара, особенно натощак и в стрессовом состоянии.
5. Клиническая манифестация. Деструкция более 90% ?-Клеток. Резкое уменьшение выработки инсулина.
6. Полное разрушение ?-Клеток. Выработка инсулина заканчивается.

Длительность последней фазы — до самой смерти. Без инсулиновых доз приходит диабетическая (гипергликемическая) кома, какая в очень тяжких случаях кончается летальным исходом.

p, 19,>

Точные причины появления болезни остаются до этого времени невыясненными. Благодаря этому этиология сахарного диабета 1-го типа считается предметом многих современных исследований. Учёные лишь выполняют предположения, почему начинается деструкция ?-Клеток:

наследственность, причём риск, что заболевание передастся по отцовской линии, более высок, чем по материнской (6% против 2%);

миграция со сменой климата;

вирусы и инфекции: корь, эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус, вирус Коксаки В, ветряная оспа;

лекарства (антибиотики), разные химикаты (крысиный яд), химиотерапия;

процесс воспаления в островках поджелудочной;

резкое уменьшение иммунитета;

несбалансированный рацион питания с уклоном в сторону обычных углеводов и неполезных жиров;

лишний вес, ожирение;

постоянный стресс, чрезмерные эмоциональные потрясения.

Особенно необходимо обратить собственное внимание на те факторы риска, которые определяются жизненым образом: питание, психическое состояние, потребление лекарств. Если наследственность и некоторые болезни от человека не зависят, то добавить корректировки в питание и дневной распорядок сможет каждый.

p, 21,0,1,0,0 —>

Клиническая картина болезни многогранна. Симптомы в большинстве случаев зависят от продолжительности направления, степени компенсации, наличия сложностей, благодаря этому на различных этапах могут выражать себя по-разному.

p, 22,>

p, 23,>

болевой синдром в области поджелудочной железы;

вялое, слабое состояние, понижение работоспособности;

гипергликемия;

дисфункция поджелудочной железы;

колебания в весе: или похудание, или ожирение;

макроангиопатии: атеросклероз, диабетическая стопа;

микроангиопатии: диабетическая ретинопатия (разрушение сосудов и глазной сетчатки), нейропатия (поражение нервных клеток и очень маленьких сосудов кровообращения), нефропатия (нарушение в работе почек);

очень высокий аппетит;

глюкозурия;

полидипсия — сильная, неутолимая жажда;

полиурия — увеличение суточного объёма выделяемой мочи;

систематическая сухость во рту, разит ацетоном.

Кроме этого, наблюдается развитие сопутствующих патологий: фурункулёза, инфекций мочеполовых путей и прочих.

p, 25,>

Симптомы у детей

p, 26,>

• плохая прибавка в весе или её отсутствие;
• крахмалистые пятна на пелёнках;
• опрелости, от них ничего не помогает;
• потничка, гнойнички, аллергии;
• после мочи на ровной поверхности остаются липкие пятна;
• регулярное мочеиспускание;
• рвота.

p, 27,>

• тошнота аж до рвоты;
• похудание, при этом живот может быть большим;
• плохой аппетит;
• нездоровый метеоризм (чрезмерно нередкий, неконтролируемый, с резким запахом, постоянный);
• вялое, сонливое состояние, хроническая утомленность в течении дня, уменьшение работоспособности, ухудшение успеваемости в школе;
• временами встречается гипервозбуждение, неуправляемость, капризы;
• уменьшение иммунитета, постоянные инфекции.

p, 28,>

• очень высокий аппетит;
• боли в животе;
• непреодолимая тяга к сладкому;
• систематическая сухость во рту, разит ацетоном;
• похудание;
• кожные высыпания;
• ранки и повреждения на кожных покровах долго не заживают;
• тошнота аж до рвоты;
• несносная жажда;
• постоянные мочеиспускания, ночной энурез.

Симптомы у представительниц прекрасного пола

Симптомы у мужчин

У мужчин симптоматика на первых стадиях болезни выражается неярко, они меньше склонны к кетоацидозу, чем детки и представительницы прекрасного пола. Благодаря этому, если данный диагноз был поставлен после 25 лет, их зависимость от инсулина намного меньшая и увеличивается исключительно после 40.

p, 29,>

На фоне такого, просто огромного разнообразия симптоматики главными маркерами являются гипергликемия и дисфункция поджелудочной железы.

p, 30,>

Диагностика

p, 31,>

При обнаружении сахарного диабета 1 типа огромную роль играет дифференциальный диагноз — его отделение от прочих недугов, схожих по симптоматике:

p, 32,>

• несахарного диабета (мочеизнурения);
• психогенной полидипсии (чрезмерной жажды);
• гиперпаратиреоза (фиброзно-кистозного остита);
• дисфункции почек.

Первым делом в ходе беседы с пациентом выявляются такие симптомы, как полиурия и полидипсия. Потом проходит анализ крови на сахар, чтобы лабораторно доказать гипергликемию. Диагноз «сахарный диабет» ставится при следующих параметрах:

p, 33,>

• кол-во глюкозы натощак в плазме крови ? 7,0 ммоль/л (если брать иную систему измерений, 126 мг/дл);
• кол-во глюкозы в плазме (анализ через несколько часов после нестандартного медицинского теста на толерантность к глюкозе) ? 11,1 ммоль/л (или 200 мг/дл);
• уровень гликированного гемоглобина (в анализах отмечается как HbA1c) > 6,5%.

И лишь после этого уточняется нозологическая форма — 1 или 2 вид. Для этого формируют уровень С-пептида на голодный желудок и после еды:

p, 34,>

• уровень С-пептида ? 1,89 нг/мл (0,63 ммоль/л) — признак СД 2 типа, инсулиннезависимого;
• концентрация С-пептида ? 0,78 нг/мл (0,26 ммоль/л) — признак СД 1 типа, инсулинозависимого.

Заключительный этап — анализ крови на уровень концентрации антител. При сахарном диабете 1 типа показатели получаются следующими:

p, 35,>

• концентрация антител ICA (вырабатываются в отношении к ?-клеткам) — приблизительно 60-90%;
• GAD-autoantibodies — 22-81%;
• Insulin Autoantibodies (синтезируются в ответ на производство инсулина) — 16-69%.

Терапевтическое лечение подразумевает:

p, 36,>

• снятие ключевого симптомокомплекса;
• смягчение самочувствия;
• компенсацию углеводного обмена, улучшение метаболических процессов;
• минимизацию сложностей;
• увеличение качества и уровня жизни.

Инсулинотерапия

Пожизненная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа обеспечивает пациента нужной дозой гормона, который уменьшает уровень глюкозы в крови и обеспечивает нормализацию самочувствия. Задача такого способа лечения — реконструировать нарушенный углеводный обмен, что дает возможность исключить гипергликемию и другие плохие последствия. Среднюю за сутки дозу высчитывает доктор для любого пациента отдельно, так как она обязана быть сильна приближена к физиологической секреции.

p, 37,>

Основное лекарство — инсулины короткого и продолжительного действия. Приблизительная схема распределения дозировки инсулина на протяжении дня (они все вводятся конкретно перед едой):

p, 38,>

• по утру — 35%;
• в обед — 25%;
• в вечернее время — 30%;
• перед тем как ложиться спать — 10%.

p, 39,>

• инсулиновый шприц;
• шприц-ручка;
• помпа-дозатор.

В РФ все перешли на шприцы-ручки, которые намного комфортнее, чем инсулиновые шприцы, и не вызывают неудобства. На Западе обширное распространение обрела помпа. Она обеспечивает более точный аналог естественной секреции гормона инсулина, строгий контроль гликемии, автоматическое введение лекарства.

p, 40,>

Экспериментальные, новые способы лечения

В 90-е годы 20 века стали активно проводить исследования, можно ли лечить сахарный диабет 1 типа при помощи ДНК-вакцины на основе нуклеиновых кислот (препарат называется BHT-3021) — продукта генной инженерии.

p, 41,>

Сейчас есть результаты только начального этапа исследований. В нём участвовало 80 человек старше 18 лет. На протяжении 3 месяцев половине испытуемых кололи инъекции данного препарата, второй половине — простые витамины, но утверждали, что это лекарство от диабета (эффект плацебо). Результаты: в первой группе — стабильное и 100%-ное увеличение концентрации С-пептидов в крови. Во второй анализы не показали никаких изменений.

p, 42,>

Медикаментозные препараты

С целью улучшения самочувствия и устранения симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства — таблетки или инъекции. В особенности, чтобы нормализовать работы поджелудочной железы могут прописать Цитохром, Актовегин, Креон, Апротинин или Фестал. Порой проходит иммуномодулирующая терапия, в данном случае необходимо пропить витамины. В настоящий момент выпускаются комплексы конкретно для диабетиков:

p, 43,1,0,0,0 —>

• Алфавит Диабет;
• Worwag Pharma;
• Доппельгерц Актив;
• Компливит Диабет.

Врачи в собственной профессиональной речи заместь слова «лечение» в отношении сахарного диабета употребляют термин «компенсация». Возместить СД I типа — значит контролировать уровень глюкозы в крови, сделать лучше самочувствие и уменьшить риск развития сложностей.

p, 44,>

Комплексы витаминов для диабетиков

К большому сожалению, на данное время нет способа, который бы позволил лечить сахарный диабет 1 типа насовсем. Есть альтернативные, часто сложные способы (к примеру, долгое врачебное голодание), однако их результативность научно не доказана.

p, 45,>

Ключевую роль в излечении играет особенная диета. В ней основное — правильно разделить соотношение БЖУ в рационе, питаться строго согласно графика (6 раз в течении дня) и правильно подбирать углеводы.

p, 46,>

Ориентировочное распределение БЖУ:

p, 47,>

• 50% — обычные углеводы с невысоким ГИ;
• 30% — полезные жиры;
• 20% — белки.

Средняя за сутки питательность не должна быть меньше 2 000 ккал. Диетотерапия дает возможность контролировать уровень глюкозы в крови и сделать меньше опасности допустимых сложностей.

p, 48,>

База (60%) питания:

p, 49,>

• курица, телятина, говядина (в первую очередь поглощать по 200 г каждодневно);
• нежирная рыба;
• яйца;
• грибы;
• огурчики, кабачки, баклажаны, редис, редька, сладкий перец, томаты;
• листовой салат, шпинат, укроп, сельдерей, петрушка и прочая зелень;
• мин. вода.

p, 50,>

• земляная груша (топинамбур), белокочанная капуста;
• цитрусовые;
• отвары из трав, напитки из цикория;
• чеснок, лук;
• орехи и семена.

Хлебные единицы

В питании диабетиков одним из главных понятий считается хлебная или углеводная единица (сокращённо — ХЕ).

p, 51,>

1 ХЕ = 10 г углеводной пищи без клетчатки.

p, 52,>

1 ХЕ = 13 г углеводной пищи с клетчаткой.

p, 53,>

1 ХЕ = 20 г ржаного хлеба.

p, 54,>

Хороший расчёт количества ХЕ в питании диабетиков делает лучше компенсацию нарушений углеводного обмена.

p, 55,>

Рекомендованная норма ХЕ в течении дня для диабетиков:

p, 56,>

• детки до 5 лет — 13 ХЕ;
• детки 6-9 лет — 15;
• мальчики 10-15 лет — 20;
• девочки 10-15 лет — 17;
• юноши 16-18 лет — 21;
• девушки 16-18 лет — 18;
• старше 18 лет — 22.

Исходя из данных норм, можно определить, какие продукты можно есть, а какие — лишь в ограниченных количествах. К примеру:

p, 57,>

• мёд: 1 ч. л. = 0,47 ХЕ;
• сахар: 1 ч. л. = 0,41;
• тыква, помидоры: 100 г = 0,33;
• огурчики: 100 г = 0,17;
• картофель фри: 100 г = 2,42;
• фейхоа: 100 г = 0,8;
• горький шоколад: 100 г = 3,9.

Таблицы ХЕ

Продукты из молока

p, 58,>

p, 59,>

Хлеб

p, 60,>

p, 61,>

Крупы

p, 62,>

p, 63,>

Ягоды и фрукты

p, 64,0,0,1,0 —>

p, 65,>

Овощи

p, 66,>

p, 67,>

Сладости

p, 68,>

p, 69,>

Ориентировочное меню на 1 день

p, 70,>

Кол-во хлебных единиц и питательность указаны из расчёта на 100 г предлагаемого блюда.

p, 71,>

Яйца с беконом и зеленью (0,5 ХЕ, 581 ккал)

p, 72,>

На горячей сковороде без масла поджарить при среднем огне 50 г бекона. Разбить туда же 2 яйца (категория С0). На индивидуальной сковороде в 5 г топлёного масла поджарить 120 г шампиньонов, 25 г шпината, 1 зуб чеснока. На тарелку выложить яйца с беконом, индивидуальной горкой — обжаренные овощи, отдельно — ломтики 75 г авокадо. Присыпать это все 5 г кунжута.

p, 73,>

Таратор (0,8 ХЕ, 213 ккал)

p, 74,>

80 г настоящего йогурта взбить до воздушной консистенции. 100 г огурцов натереть на тёрке. Раздавить 1 зуб чеснока. Размельчить 10 г свежего укропа и 10 г грецкого ореха. Перемешать все компоненты. Долить если понадобится воды до необходимой консистенции. Установить охлаждаться в холодильник. Перед тем как употреблять добавить 5 мл масла из оливок.

p, 75,>

Салат из овощей с булгуром (0,8 ХЕ, 92 ккал)

p, 76,>

100 г булгура залить 200 мл горячей воды, покрыть крышкой, утеплять полотенцем, оставить на минут десять, откинуть на дуршлаг. Размельчить 10 г свежей петрушки. 100 г сыра фета пустить на тёрку. Резать кубиками 200 г огурцов, по 100 г томатов и сладкого перца. Перемешать. Соль, перец по вкусу. Перед тем как употреблять оставить салат настаиваться на минут десять.

p, 77,>

Существует мнение, что сахарный диабет 1 типа можно лечить только продолжительным голоданием. Впрочем официальная медицина и диетотерапия не признают этот вариант успешным и предупреждают о потенциальных осложнениях аж до летального исхода. Согласно клиническим советам, диабетики должны постоянно получать пищу чтобы избежать кетоацидоза и комы.

p, 78,>

Советы

p, 79,>

В 2017 году вышли обновлённые клинические советы (это уже 8 выпуск Минздрава РФ). Они предназначаются для докторов, ведущих пациентов с подобным заболеванием, и в себя включают списки нестандартных диагностических методик и способов лечения.

p, 80,>

Что же касается самих пациентов, которые встретились с подобным диагнозом и на первое время находятся в полной растерянности, как жить дальше с подобным диагнозом, все советы они должны получить от собственного доктора. Они сводятся к следующим моментам:

p, 81,>

1. Пару раз в течении дня отслеживать концентрацию сахара в крови (для этого необходимо приобрести глюкометр).
2. Всегда носить с собой кусочек сахара, если появится риск гипогликемии.
3. Постоянно колоть инсулин в тех дозировках, которые назначил доктор.
4. Остерегаться стрессовых обстоятельств.
5. Не нарушать режим и рекомендованный рацион питания. Контролировать аппетит.
6. Пить не больше 2 литров обыкновенной воды в течении дня, не обращая внимания на неутолимую жажду.
7. Постоянно проходить медосмотры. При первых же недомоганиях обращаться к доктору.
8. Организовать четкий режим сна.

Особенную роль в компенсации играет физнагрузка. Что необходимо знать:

p, 82,>

• перед тренировкой в первую очередь определить уровень сахара;
• приступаем к занятию, если он не 13 ммоль/л (начнётся кетоацидоз);
• перед тренировкой скушать 1-2 ХЕ;
• не заниматься больше 1 часа;
• тренировки обязаны быть умеренными;
• отказаться от занятий при неблагоприятном самочувствии.

Эксперты рекомендуют при подобном диагнозе поменять серьёзные тренировки двигательной активностью: пешими прогулками, плаванием, утренней зарядкой, гимнастика для дыхания.

p, 83,>

Осложнения

Профилактика

Сахарный диабет 1 типа — не приговор. Этот диагноз не значит, что теперь нужно будет изолироваться от общества, сидеть регулярно на уколах и отказаться от радостей жизни. Оптимистический прогноз на грядущее у вас в руках. При воплощении всех клинических советов получиться избежать сложностей и наслаждаться каждым Днём собственного существования.

p, 84,>

p, 85,> p, 86,0,0,0,1 —>