Резекция желудка: проходит ли такая операция для похудания и насколько она эффективна?

В желании освободится от лишних килограммов на что только не идут люди! Одной из очень радикальных мер считается бариатрия — лечение хирургическим путем ожирения. Одно, что отлично, — без назначения доктора она недоступна, иначе бы каждый второй просил себе что-нибудь в середине сократить или ушить, только бы стать красивее.

В рамках такой терапии для похудания нередко проходит резекция желудка, которая не дает возможность человеку поглощать очень много из-за существенного уменьшения объёмов органа. Снижение размера порций — это сведение до минимума потребляемых калорий, а это означает — потеря веса. Но так ли все отлично как показала практика, как и в теории? Для начала стоит понять, что это такое и настолько хорошо данное своевременное вмешательство.

Сущность процедуры

Гастропилорэктомия, или дистальная гастрэктомия, или резекция желудка, — это операция, назначаемая для лечения разных болезней желудочно кишечного тракта. Она собой представляет либо выборочное убирание органа, либо полное его отсечение. При этом доктора обещают последующее регенерация практичности кишечно-желудочного тракта, хорошо применяя анастомоз.

Изначально это все проводилось только в крайних случаях, когда другие способы терапии оказывались бессильны и человеку грозил летальный исход. Но на данное время резекция считается важной частью бариатрической хирургии и назначается при ожирении последней степени.

Как данная операция может помогать похудению?

p, 8,>

1. Какая-либо часть желудка (все зависит от количества лишних килограммов — 1/2, 1/3 или 1/4) убирается.
2. Человек теперь не может поглощать порции в прежнем объёме, инстинктивно делая меньше их в согласии с размерами собственного обновлённого органа.
3. Поэтому значительно уменьшается суточная питательность потребляемой пищи.
4. Более того, после того как проведена операция нужно будет улучшить рацион и питаться правильно.
5. А это, со своей стороны, ведёт к постоянному уменьшению веса.

Как говорит практика, после резекции желудка возможна потеря до 50% веса от всей начальной массы тела. Но, чтобы прийти к такому результату, необходимо сильно попытаться. Если способ кажется вам лёгким, вы заблуждаетесь. Нужно будет и в питании себя уменьшить, и согласиться с тем, что у вас теперь не все органы работают в прежнем режиме.

Показания и противопоказания

Так как операция относится к хирургии и считается очень не простой, необходимо знать медицинские показания к ней.

p, 11,>

Показания

p, 12,>

злокачественная опухоль;

хроническая язва с подозрением на малигнизацию;

декомпенсированный стеноз привратника;

гипертрофическая гастропатия;

синдром Золлингера-Эллисона.

высококачественная опухоль (в большинстве случаев — множественный полипоз);

компенсированный / субкомпенсированный стеноз привратника;

морбидное ожирение.

При ожирении резекция назначается исключительно при конкретных условиях:

p, 15,0,1,0,0 —>

• если ИМТ более сорока килограмм/м 2 ;
• если ИМТ немножко побольше 35 кг/м 2 , однако при этом ожирение стало причиной развитие сопутствующих недугов и существует риск формирования новых патологий на фоне лишнего веса (в большинстве случаев это сахарный диабет, бесплодие, гипертония, проблемы с суставами, варикоз, сердечная или лёгочная недостаточности, обструктивное апноэ, метаболический синдром и др.);
• если ИМТ > 35 кг/м 2 , однако при этом иные способы лечения (диета, препараты, физиотерапия, ЛФК) оказываются малоэффективными.

Бандажирование желудка, к примеру, назначают, если так захочет больной и аргументирует собственный выбор такой методики лечения ожирения. С резекцией так не выйдет — данную операцию может порекомендовать исключительно доктор, по результатам медицинского исследования.

p, 16,>

Рукавная (продольная) резекция желудка

Противопоказания:

асцит (брюшная водянка);

беременность;

гемофилия;

болезни сосудисто-сердечной системы (существует риск ухудшения состояния пациента во время анестезии;

кахексия (истощение организма);

метастазы в печени, лёгких, яичниках;

патологии ЖКТ: эзофагит, варикоз пищевода на фоне гипертензии, цирроз печени, язва желудочная и 12-ти перстной кишки, хронический панкреатит;

приём стероидов, гормональных препаратов;

психические нарушение;

раковый перитонит;

синдром «сладкоежки» — безудержное и неконтролируемое потребление тортов, конфет, шоколада, мороженого и прочих углеводов: в данном случае резекция не будет помогать похудению, так как она просит ограничений в питании в постоперационный период;

поражение почек;

хронический пьянство.

Для того, чтобы обнаружить противопоказания перед операцией проходит полное мед. обследование. И лишь по его итогам доктор решает, проводить вмешательство хирургическим путем или продолжать искать иные варианты лечения.

p, 18,>

p, 19,>

Минусы и плюсы

Как и у любой иной хирургической методики, у резекции желудка есть и плюсы и минусы. Их необходимо узнать заблаговременно. Возможно, если какая-нибудь чаша весов перетянет, решение будет отложено чтобы избежать сложностей и сожаления в результатах.

p, 20,>

Плюсы:

p, 21,>

• после того как проведена операция не надо регулярно наблюдать за объёмом порций и считать суточные калории: оставшаяся часть желудка уже не растянется, благодаря этому он теперь всегда будет быстро наполняться и давать в мозг сигнал о насыщении;
• операция проходит 1 раз;
• не просит корректировки результатов или повторных вмешательств;
• в тело не вживляются чуждые тела;
• при резекции желудка «страдает» только данный орган, а все другие отделы ЖКТ продолжают работать без перебоев, что не нарушает обычный процесс переваривания пищи;
• использование лапароскопии обеспечивает очень маленький участок повреждения (инструменты вводятся через небольшие отверстия, т. е. разрезы пустоты будут весьма маленькими);
• заживление ран выполняется быстро;
• курс реабилитации очень короткий;
• позволяет утратить 50%, а то и все 90% лишнего веса, причём похудание происходит в очень короткое время — подобных результатов можно добиться всего за шесть месяцев.

Дистальная (неполная) резекция желудка

Минусы:

выборочное иссечение желудка приводит к тому, что продвижение твёрдой пищи теперь будет сомневаться и на первое время это способно вызвать дискомфорт и даже боли в области живота, однако с годами они проходят;

очень много нежелательных эффектов: самый нередкий и досадный — изжога, воспаления в полости живота, внутренние желудочные кровотечения, повреждение селезёнки;

плохие последствия в виде кишечных расстройств сопровождают пациента в течение полугода, пока организм не привыкнет: метеоризм, диарея, запор;

на месте швов и микронадрезов порой образуется грыжа;

процесс необратимый (в отличии от того же бандажирования, к примеру);

неверно изготовленный скрепочный шов содействует развитию и распространению в середине организма инфекционых и противовоспалительных процессов — это наиболее опасные осложнения, способных привести к перитониту и летальному исходу при отсутствии медицинской помощи;

возможна кишечная непроходимость, так как иссечённый желудок обладает пониженной перистальтикой.

Читаешь все преимущества — и хочется немедленно записаться в очередь на операцию, чтобы освободится от ненавистного жира. Впрочем после изучения минусов многим становится действительно страшно применять столь кардинальный способ.

p, 23,>

p, 24,>

Есть различные виды резекции желудка. Какой из них подберет доктор — не скажешь с точностью, так как тут принимается во внимание много нестандартных в медицинском проекте невидимых моментов. Своими силами в них разобраться тяжело.

p, 25,>

В зависимости от места ушивания и анастомоза:

p, 26,>

• по Бильрот I — соединение культи желудка и 12-перстной кишки по типу «конец-в-конец»;
• по Бильрот II — наложение анастомоза между остатком желудка и тощей кишкой по типу «бок-в-бок»;
• по Гофмейстеру-Финстереру — модификация методики по Бильрот II: культя 12-типерстной кишки ушивается плотно, анастомоз накладуется между оставшейся частью органа и тощей кишкой по типу «конец-в-бок»;
• по Ру — чтобы избежать дуоденогастрального рефлюкса объединяют проксимальный отросток тощей кишки и 12-типерстную по типу «конец-в-бок»;
• по Бальфуру — резекция дополняется соустьем между кишечными петлями и используется в основном во время лечения опухолевых новообразований, однако не для похудания.

Схемы резекции желудка: а) по Бильрот I; б) по Бильрот II; в) по Гофмейстеру-Финстереру

В зависимости от части удалённого желудка:

p, 27,>

• продольная / рукавная резекция — самая безболезненная операция, очень часто назначаемая при ожирении, когда убирается боковая часть желудка, при этом ключевые узлы органа не затрагиваются;
• дистальная — неполная резекция, когда иссекается какая-либо часть;
• субтотальная считается подвидом дистальной — это убирание практически всего органа, оставляется лишь верхняя его часть;
• антральная — очередной подвид дистальной резекции, подразумевает вырезание 1/3 части;
• тотальная — полное убирание органа, очень нечасто используется для похудания, исключительно при самых запущенных формах ожирения;
• проксимальная не показана при похудении, так как подразумевает убирание не только желудка, но и находящихся рядом участков ЖКТ;
• клиновидная – позволяет убрать небольшой участок желудка — очень часто поражённый опухолью, благодаря этому при ожирении не назначается.

Так что в целях похудания очень часто назначается продольная резекция, после этого желудок приобретает вид вытянутого рукава, в который много пищи не входит.

p, 28,>

p, 29,>

Ход операции

Сейчас, в основном, проходит лапароскопическая резекция, которая подразумевает самую маленькую травматичность, а это означает — и наименьший риск сложностей. Врач выполняет маленькие разрезы, в которые запускает специализированную мини-камеру. Она выводит на экран дисплея изображение состояния органов находящихся внутри пациента. Это дает возможность доктору определиться и с самой большой точностью удалить необходимый участок желудка.

p, 30,1,0,0,0 —>

Подготовка

Перед операцией проводятся предварительные и диагностические процедуры, чтобы у доктора была полная картина общего состояния организма пациента.

p, 31,>

p, 32,>

• крови (общий);
• на свёртываемость крови;
• на паратиреоидный гормон;
• на уровень кортизола (анализ мочи);
• на концентрацию липидов и жиров.

p, 33,>

• как функционирует печень;
• в каком состоянии щитовидная железа.

p, 34,>

• УЗИ желчных протоков и печени;
• рентген всего ЖКТ и грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• гастроэндоскопия.

За семь дней до проведения резекции доктор потребует исполнять диету, исключив из питания все мучное, сладкое, жирное и жареное. Вчера вечером и утром того дня, когда будет назначена операция, ничего полностью невозможно есть.

p, 35,>

Ход операции подразумевает такие этапы (коротко):

p, 36,>

1. Общая анэстезия.
2. Мобилизация — рассечение (надрезы) полости живота, подготовка органов находящихся внутри, перетяжка артерий, удаление сальника, закрывающего необходимые участки.
3. Отсечение части желудка.
4. Формирование гастродуоденоанастомоза, т. е. соединение оставшейся части органа с тощей или 12-перстной кишкой, наложение швов.
5. Обработка иссечённых и зашитых участков.

Продолжительность операции зависит от удаляемого объёма желудка. Если резекция субтотальная, то доктор может уложиться в час. При ожирении ситуация осложняется большим числом висцерального жира и большим сальником, которые могут закрывать необходимые органы (говоря иначе, ожирение органов находящихся внутри). Благодаря этому она может длиться и все 4 часа. Тут все зависит от характерных особенностей пациента.

p, 37,>

p, 38,>

Период восстановления

p, 39,>

Период после операции после резекции желудка составляет 1-2 месяца.

1 year ago

В большинстве случаев люди возвращаются к собственному привычному жизненному образу уже на 4 неделе. Чтобы регенерация было быстрым и полноправным, нужно соблюдать ряд советов:

p, 40,>

1. Вставать можно лишь на 2-3 день после того как проведена операция.
2. Для купирования послеоперационных болей назначаются необходимые препараты (таблетки или инъекции).
3. При отсутствии сложностей доктор может выписать пациента по окончании 5-7 дней.
4. По прошествии двух недель снимают швы. На данное время не рекомендуется половая жизнь, не позволяется вождение транспорта.
5. Спустя месяц необходимо начинать перемещаться, чтобы опять не зарасти жиром, — даже получасовые прогулки пешком на свежем воздухе вечерами ускорят процесс похудания.
6. Спортом можно заниматься только после полгода, а силовыми нагрузками — и того длительнее.

Кроме этого, в первый месяц нельзя ни в коем случае посещать общественные водоёмы, бассейны, сауны и бани. Загар на пляже и в солярии тоже будет вреден после резекции. От любых косметических и физиотерапевтических процедур в области живота нужно будет на определенный период времени отказаться, чтобы помощь не затянулась.

p, 41,>

Для постоперационного периода особенно актуальна диета. Только хорошее питание даст возможность реконструировать работу ЖКТ после подобного радикального вмешательства хирургическим путем.

p, 42,>

Диета в первый день после резекции

p, 43,>

p, 44,>

• голодовка.

p, 45,0,0,1,0 —>

• каждые 3 часа — по 2 ст. ложки мин. воды;
• слабо заваренный чай;
• несладкий фруктовый кисель.

p, 46,>

• по утру: паровой омлет / яйцо всмятку, 100 мл некрепкого чая;
• ланч в виде сока / киселя / мин. воды, рисовая жидкая каша;
• на обед: слизистый рисовый суп / мясной крем-суп;
• полдник: отвар шиповника;
• на ужин: мясное / творожное суфле;
• перед тем как ложиться спать: 100 мл несладкого фруктового киселя.

p, 47,>

• по утру: паровой омлет / мясное суфле / яйцо всмятку, чай с молоком;
• ланч в виде протёртой каши — рисовой или гречневой;
• на обед: протёртый рисовый суп, мясное пюре на пару;
• полдник: несладкое творожное суфле;
• на ужин: морковное пюре / мясные кнели на пару;
• перед тем как ложиться спать: несладкий фруктовый кисель.

p, 48,>

• по утру: 2 яйца всмятку, протёртая рисовая или гречка, некрепкий чай;
• ланч в виде творожного парового суфле не сладкий;
• на обед: протёртый рисовый суп с добавкой картофеля, мясные котлеты на пару, пюре из картофеля;
• полдник: рыбное суфле на пару;
• на ужин: кальцинированный творог, кисель;
• перед тем как ложиться спать: сухарики из белого хлеба.

С одной стороны, данный этап очень непростой, так как питание будет скудным, а состояние — не очень прекрасное. Со второй, данное время нахождения пациента в больнице, а это означает, что контроль за его питанием будет воплощать в жизнь доктор. При выписке он расскажет, что именно из продуктов и сколько можно есть дома.

p, 49,>

Первые 3-4 месяца

p, 50,>

Нужно будет посидеть на говоря иначе «протёртой» диете.

p, 51,>

p, 52,>

• супы из овощей с крупами;
• вареные или паровые нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в виде котлет, фрикаделек, кнелей, пюре, суфле;
• протёртые овощи: картофель, морковь, свёкла, капуста цветная, тыква, кабачки;
• молочные каши;
• вермишель, макароны, домашняя лапша;
• яйца всмятку, омлет на пару;
• молоко, сметана, сливки, творог;
• протёртые варёные фрукты и ягоды;
• молочные, фруктовые соусы;
• сыр;
• небольшое количество мёда, джема, варенья, пастилы, зефира;
• некрепкие чай и кофе с молоком;
• соки;
• отвар шиповника;
• масло любое;
• пшеничный подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье;
• травы в виде настоев и отваров: зверобой, алоэ, лопух, иван-чай, подорожник.

p, 53,>

• грибные, мясные, рыбные бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• жареное;
• солёное;
• копчёное;
• острые закуски;
• маринады;
• пироги;
• сдобное тесто;
• овощи в сыром виде и фрукты;
• редис, брюква в любом виде.

Через 4 месяца

p, 54,>

При отсутствии сложностей доктор посоветует перейти на непротёртый вариант оздоровительной диеты № 1 или стол №5. Через полгода при подобных же условиях можно будет питаться, согласно столу №15.

p, 55,>

Однако в любом случае следует иметь в виду, что после того как проведена операция к газировке и фастфудам возврата не будет до самой смерти.

p, 56,>

Иногда из-за такого своеобразного питания как правило наблюдаются авитаминоз и анемия, при их обнаружении здесь же прописываются нужные витаминные и железосодержащие препараты.

p, 57,>

Резекция желудка изначально проходит для лечения серьёзных, очень часто очень опасных недугов. Назначение этой операции для похудания не всегда оправдует себя, с учитыванием всех минусов. Благодаря этому, перед тем как решаться на подобной кардинальный и даже безрассудный шаг, следует в первую очередь перепробовать другие способы борьбы с большим весом, а потом продумать все мелочи. Если иного выхода нет, и доктор сам рекомендует гастрэктомию — лишь тогда имеет смысл воспользоваться достижениями современнейшей медицины и лечь на операцию.

p, 58,>

p, 59,>

p, 60,> p, 61,0,0,0,1 —>