Расстройства пищевого повидения: разнообразие видов и что с ними делать

Сегодня очень часто говорят про то, что вслед за ожирением в общество пришла и иная, не менее опасная проблема — расстройства пищевого повидения. Всем известны анорексия и булимия, которыми страдают в основном подростки и звёзды, стремящиеся к замечательной фигуре. Однако немногие знают, что к нарушениям подобного рода относится ещё с десяток недугов, приводят которые к бесчисленным проблемам: ожирению или дистрофии, социальной дезадаптации, ухудшению самочувствия и целому букету психосоматических патологий.

При отсутствии профессионального и раннего лечения жизнь этих людей преобразуется в настоящий ужас. Благодаря этому необходимо знать о пищевых расстройствах чем побольше, чтобы вовремя узнать их у собственных знакомых, родных или самого себя.

Что это такое

Расстройства пищевого повидения — это эмоционально-поведенческий синдром, связанный с нарушениями приёмов пищи и обусловленный психогенными факторами. Относится к категории психических патологий, зафиксирован в МКБ-10 и в себя включает одновременно несколько серьёзных недугов, самыми популярными из которых являются анорексия, булимия и переедание.

В самых разных источниках можно повстречать сокращённое обозначение РПП — расшифровать можно и как нарушение пищевого повидения, и как нарушение приёмов пищи. Это все названия одного и того же болезни.

Варианты известны с давних пор: аскетизм спартанцев нередко доводил их до истощения и анорексии, а римский гедонизм — к перееданию и ожирению.

История изучения нарушений подобного рода начинается с 1689 года, когда доктор Мортон описал случай анорексии у 18-летней девушки, назвав болезнь «нервной чахоткой». Более детальные исследования стали проводиться только к концу Девятнадцатого века. В особенности, внесли собственный взнос британский доктор Уильям Галл (собственно он первый раз ввёл термин «сердитая анорексия»), французский невропатолог Ч. Ласег и российский педиатр А. А. Кисель.

Масштабные исследования начали проводиться в 80-е гг. ХХ в. Самое первое из них было сделано в ходе проекта «Геном человека». Объектами изучения стали близнецы. Было выявлено, что одной из причин анорексии считается генетика, так как стремление к худобе было распознано на хромосомном уровне. То же самое показали изыскания, которые связаны с булимией: был выполнен вывод, что это отдельный фенотип. Причём участки хромосом, отвечающие за булимию и ожирение, находятся в близком соседстве.

На данное время, ввиду актуальности проблемы, везде проводятся дополнительные исследования как на Западе, так и в РФ. Они представляют детальные описания преморбида, направления и допустимых исходов. Показывают роль разных факторов (генетических, социальных, биологических) в появлении патологии. Обнаруживают её связь с другими психическими заболеваниями. На основе результатов данных исследований разрабатываются способы диагностики и лечения.

<>

Справочник РПП. Фармакофагия — форма пищевого расстройства, когда человека тянет объедаться любыми лекарствами.

Статистика

О серьёзности и актуальности проблемы могут рассказать следующие цифры:

50% людей, которые страдают от РПП, находятся в состоянии подавлености;

50% людей, которые страдают от РПП, — модели;

35% диет заканчиваются РПП;

10% людей, которые страдают от РПП, получают квалифицированную помощь, другие стесняются или просто не хотят обращаться к профессионалам и пытаются лично справиться с трудностью, чем только усугубляют своё состояние;

10% людей, которые страдают от РПП, — мужчины;

анорексия — третья в рейтинге самых популярных расстройств психики среди подростков;

общий показатель смертности в результате РПП: 4% — при анорексии, 3,9% — при булимии, 5,2% — при иных расстройствах пищевого повидения.

<>

Справочник РПП. Геомелофагия — одна из форм пищевого расстройства, когда человек объедается в сыром виде картофелем в немалых количествах.

Классификация

p, 14,>

Так как пищевое нарушение считается официальным диагнозом, требующим обязательного лечения, данное заболевание входит в МКБ-10. Согласно Мировой спецификации заболеваний, выделяются такие варианты патологии.

p, 15,>

Сердитая анорексия (значится под кодом F50.0)

p, 16,>

Отличается сознательной борьбой с большим весом, даже когда он отсутствует, при помощи диет и даже полного отказа от пищи. Приводит к истощению, болезненной худобе и всем вытекающим последствиям.

p, 17,>

В МКБ значится также атипичная сердитая анорексия (код F50.1), когда при нормальной клинической картине наблюдаются только 1-2 отличительных болезненного симптома.

p, 18,>

Детальнее о заболевании можно прочесть по ссылке.

p, 19,>

Сердитая булимия (код F50.2)

p, 20,>

Отличается чередованием 2-ух периодов: паники по поводу собственного лишнего веса (которого, снова-таки, может и не оказаться в действительности) и приступов переедания. Человек может два-три дня сидеть на диете и недоедать, а потом сорваться и поесть вредных продуктов. Так происходит каждый раз. Причём после обжорства начинаются угрызения совести, ощущение вины, больной предпринимает меры, чтобы освободится от еды, которую он только что съел: принимает большие дозы слабительного, искусственно вызывает рвоту и т. д.

p, 21,0,1,0,0 —>

Отдельно в МКБ обозначена атипичная сердитая булимия (код F50.3), когда в клинической картине присутствуют только 1-2 признака обычной формы расстройства.

p, 22,>

Психогенная рвота

p, 23,>

Данное нарушение имеет в МКБ-10 несколько подтипов в зависимости от ключевого провоцирующего фактора:

p, 24,>

1. Рвота, осознанно вызываемая при нервной булимии (см. выше).
2. Постоянно повторяющаяся рвота в результате диссоциативных расстройств (код F44).
3. Рвота, обусловленная ипохондрией (код F45.2).

В МКБ-10 не нашли отражение следующие ситуации:

p, 25,>

1. Рвота как соматический признак одного из недугов.
2. Рвота при беремености.
3. Рвота, обусловленная эмоциональным стрессом (как в случае с перееданием).

Психогенное переедание (код F50.4)

p, 26,>

считается нездоровой реакцией на дистресс. В результате психотравмирующей ситуации человек теряет контроль над аппетитом. Он ест всё без исключение едва ли не 24 часа в день. В конце концов это приводит к ожирению. Очень частыми причинами становятся несчастные ситуации, смерть близких, затяжные болезни, операции, эмоциональный стресс. В группе риска — психически нестабильные люди, склонные к полноте.

p, 27,>

p, 28,>

Это самые популярные расстройства пищевого повидения, однако не единственные. В МКБ-10 также указываются более исключительные случаи, которые связаны с этой психической патологией:

p, 29,>

• потребление взрослыми в пищу несъедобной неорганики (код F50.8);
• извращённый аппетит у взрослых (код F50.8);
• психогенная потеря апетита (код F50.8);
• РПП невыясненного генеза (код F50.9).

В скором времени готовится выход обновлённой версии МКБ-11, в которой отдел, посвящённый расстройствам пищевого повидения, предполагается значительно скорректировать. Возможные вариации:

p, 30,>

1. Группировка РПП по возрастным параметрам: для малышей, подростков и взрослых.
2. Увеличение диагностических рамок: включить оценку возрастной симптоматики и признаков болезни, обусловленных культуральным подтекстом.
3. Уточнение показателя «страшно невысокая масса тела».
4. Выделение в отдельную категорию компульсивного переедания и одновременно включение его в нервную булимию как одного из основных симптомов.
5. Выделение в отдельную категорию расстройства избирательного питания (рестриктивного расстройства приёмов пищи).
6. Использование ко всем категориям многофункционального временного критерия. Вероятнее всего, он будет равным 28 дням.

Текст МКБ-11 уже готов, однако в силу он вступит только в первой половине 20-ых годов двадцатьпервого века.

p, 31,>

Иные болезни

Пищевые расстройства не обходятся зафиксированными в МКБ-10 отклонениями. Есть типы этой болезни, о которых в сегодняшней науке продолжаются споры и нет конкретного мнения по поводу их клинической картины и способов лечения. Но все таки они активно обсуждаются. Отдельные из них уже включены в МКБ-11.

p, 32,>

Аллотриофагия

p, 33,>

Термин образован от 2-ух древнегреческих слов «инородный» и «есть». Иные названия: пикацизм, пика, парорексия, извращение вкуса или апетита. Потребление в пищу оригинального и малосъедобного: мела, зубной пасты, угля, глины, песка, льда, сырого теста, фарша, крупы. Очень опасная форма — проглатывание заостренных предметов (гвоздей или стекла). Очень мягкая и кратковременная форма протекания — эндоинтоксикация у беременных.

p, 34,>

Диабулимия

p, 35,>

Термин образован от 2-ух слов — «диабет» и «булимия». Диагноз ставится людям, страдающим сахарным диабетом I типа, которые с целью похудания осознанно делают меньше дозировку инсулина или отказываются его колоть вообще.

p, 36,>

Дранкорексия

p, 37,>

Термин образован от слов «опьянённый» и «аппетит». Соблюдение алкогольной диеты для похудания. Если есть возможность, большинство приёмов пищи заменяются алкогольными напитками без закуски. Нередко приводит к пьянству и циррозу печени.

p, 38,>

Сердитая орторексия

p, 39,>

Термин «орторексия» образован от греческих слов «хороший» и «аппетит». Назойливое стремление к сбалансированному питанию. Результат — чрезмерно ограниченный перечень разрешённых к потреблению продуктов. Человек становится настолько одержимым этой идеей, что она вытесняет из его жизни все другие интересы и увлечения. Любое нарушение диеты приводит к сильной подавлености.

p, 40,>

Обсессивно-компульсивное переедание

p, 41,>

Один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства — психического болезни. Вырисовывается в безудержном аппетите.

p, 42,>

Нарушение избирательного питания

p, 43,1,0,0,0 —>

Отказ от определенной группы продуктов не только на какой-то длительный срок (к примеру, во время голодания), но и насовсем. И если неупотребление супов или гречки так же может быть ясно, то включение в перечень запрещённых продуктов синего или зелёного цвета откровенно говорит о расстройстве психики.

p, 44,>

Прегорексия

p, 45,>

Термин образован от греческих слов «беременность» и «нет аппетита». Сознательный отказ от еды во время вынашивания ребёнка. Цель — похудание, сохранение фигуры после родов, стремление спрятать живот. Состояние, одинаково небезопасное и для здоровья будущей матери, и для развития плода. Нередко кончается выкидышами, прерыванием беремености, мертворождением, врождёнными дефектами у малышей.

p, 46,>

<>

Справочник РПП. Библиофагия — нарушение пищевого повидения, отличающееся поеданием бумажных страниц из книг.

Одна из задач современных исследований, проводимых в области перечисленных выше нарушений, — узнать природу их происхождения. На данное время выделяют следующие допустимые причины пищевых расстройств.

p, 48,>

p, 49,>

p, 50,>

• нарушение метаболизма;
• повреждения гипоталамуса;
• дисбаланс гормонов, нехватка серотонина;
• отклонения в работе периферийных механизмов насыщения.

p, 51,>

• депрессия;
• дистимия — хроническое скверное настроение;
• биполярное аффективное нарушение;
• циклотимия — временные дистимические гипоманиакальные периоды;
• маниакальный синдром.

p, 52,>

• пропаганда в обществе худобы как одной из норм и ценностей;
• стереотип сознания: худоба = успешность, здоровье, притягательность, дисциплинированность и сила воли, в то время как лишний вес = непривлекательность, лень и отсутствие компетенции;
• предрасположенность современного социума к оцениванию людей по своему виду, в котором одну из главных ролей играет фигура, вес, конституция тела.

p, 53,>

• плохие отношения с мамой и папой в раннем возрасте;
• стремление сбросить вес как желание опять стать ребёнком;
• личностная незрелость;
• желание отличиться из толпы, привлечь большое внимание к себе находящихся вокруг, довести силу собственного характера и возможность контролировать все происходящее в своей жизни;
• конфликты, связанные с трудностями взросления, самооценки, самостоятельности;
• состояние постоянного психического напряжения;
• зависимость от оценки общества, стремление к одобрению со стороны находящихся вокруг;
• сокрытие собственных истинных впечатлений, показное поведение;
• предрасположенность к перфекционизму;
• психотравмирующие, неразрешённые ситуации.

В психоаналитике к расстройствам пищевого повидения относятся как к оральному регрессу. Еда возвращает людей, страдающих РПП, к состоянию гармоничности и успокоения, которое они раньше чувствовали только возле матери. Приверженцы этой концепции сравнивают эти чуства с теми, что испытует ребёнок во время вскармливания грудью. Еда считается своеобразным оральным способом компенсации внутренних переживаний. Часть исследований подтверждают этот подход, так как большинство пациентов были рано отняты от груди.

p, 54,>

<>

Справочник РПП. Фолиофагия — пищевая патология, при которой поедаются в немалом количестве жёлуди, трава, сено, солома, шишки, листы.

Симптоматика

Если нарушение пищевого повидения ещё не зашло в собственном развитии чрезмерно далеко, человек сам может узнать у себя его симптомы. При запущенной форме патологии признаки будут видны невооружённым глазом, так как отображаются на внешности. Их обязаны увидеть первым делом близкие и родные страдающего РПП.

p, 56,>

Отклонения в поведении:

p, 57,>

• общественная дезадаптация: считая своё тело несовершенным, эти люди прерывают общение с родственниками и друзьями, скрываясь от них и никуда находясь дома;
• нездоровая заинтересованность всем, что же касается еды: просмотр кулинарных передач, чтение книг о диетах, похудении, здоровом питании, изучение информации на данную тему;
• обратное состояние: избегание всех обстоятельств, которые связаны с едой;
• продолжительные походы по магазинам с подробным изучением этикеток;
• взвешивания по пару раз на день, и другая ситуация: сознательное игнорирование трудностей с весом;
• отказ от еды, переедание, чередование данных этапов или потребление в пищу несъедобного;
• излишняя увлечённость этими методами похудания, как диеты, голодания, спорт, приём слабительных, клизмы, искусственное вызывание рвоты.

Эмоционально-психическая клиническая картина:

p, 58,>

• угнетенное состояние, ощущение постоянной тревожности, синдром постоянной усталости;
• неуемное желание сбросить вес при расстройстве пищевого повидения закрывает все другие интересы и стремления человека и становится навязчивой идеей;
• панический страх набрать вес;
• самомнение у людей с расстройством пищевого повидения очень невысокая, так как они регулярно проводят сравнение собственного тела с фигурами, которые пропагандируются в средствах массовой информации, не в собственную пользу.

p, 59,>

Изменения во внешности:

p, 60,>

• проблемы с весом: излишняя худоба, ожирение или резкие колебания;
• ухудшение заболеваний кожи: аллергий и дерматозов;
• выпадение волос, расслоение пластин ногтя.

В плане здоровья первым делом себя находят серьёзные проблемы с пищеварением: от изжоги до язвы. Потом начинаются перебои в работе печени и почек. Уменьшается либидо. И от недоедания, и от переедания страдают фактически все органы.

p, 61,>

Чем раньше сам человек или его близкие распознают признаки пищевого расстройства, тем шансов больше на полное выздоровление и очень маленькие осложнения.

p, 62,>

<>

Справочник РПП. Кониофагия — редкое заболевание, когда человек не может устоять от поедания пыли.

Характерности

Главные причины расстройств пищевого повидения в детском возрасте:

p, 64,0,0,1,0 —>

• минус родительской ласки, заботы, любви;
• излишняя требовательность со стороны родителей;
• эмоционально холодный отец и преобладающая, властная, все контролирующая мама;
• полная зависимость от родителей;
• синдром отличника, порождающий постоянное ощущение вины за любую погрешность и панический страх сделать что-то не так;
• невысокая самомнение;
• школьная дезадаптация.

Узнать РПП у ребёнка легко по отказу от еды, уменьшению веса и депрессивному состоянию. Во многих случаях прогнозы прекрасные, так как проблема выявляется вовремя. Работа с психологами и диетологами дают в столь молодом возрасте хорошие плоды.

p, 65,>

У подростков

Самая проблемная ситуация с пищевыми расстройствами складуется в подростковом периоде. Срабатывают как раз те навязанные стереотипы общества, пропагандирующие худобу как идеал. На фоне изменений гормонов и полового развития, и еще скверных отношений с мамой и папой и переживаниями первой любви заболевание только усугубляется. К большому сожалению, собственно на этот возрастной период приходится самое огромное количество летальных исходов от анорексии и булимии, посреди которых большой процент составляют суициды.

p, 66,>

Родители должны внимательнее относиться к любым изменениям в пищевом поведении у собственных детей-подростков. В случае отказа от лечения меры предпринимаются принудительно для сохранения их здоровья и жизни.

p, 67,>

У взрослых

Причины расстройств пищевого повидения среди взрослых большинство профессионалов склонно искать в детском возрасте. Существенный процент пациентов составляют модели, публичные люди, которые a priori должны смотреться замечательно (=худыми). Успешность лечения зависит от осознания проблемы самим человеком. В период с 18 до 35 лет подавляющая часть страдает от анорексии и булимии, в то время как после 35 лет чаще диагностируются разные формы переедания.

p, 68,>

<>

Справочник РПП. Кавтопиреиофагия заставляет людей объедаться серными головками спичек.

Диагностика

Сейчас ключевым способом диагностики считается психологическое испытание. Экстравагантное наименование — Eating Attitudes Test (EAT). Перевод: тест отношения к приёмам пищи. Автор разработки: Дэвид Гарнер, служащий Института психиатрии Кларка в Торонто. Год создания: 1979, однако в 1982 был улучшен. Включает 26 вопросов. Результаты признаются надёжными и валидными. Тест применяется как первоначальная диагностика при РПП.

p, 70,>

Впрочем одних результатов EAT недостаточно, чтобы установить диагноз. Благодаря этому проводятся обычные диагностические методики: сбор информации, беседы с самим пациентом и его близкими людьми, изучение медицинской карты, анализы крови и мочи, если понадобится — УЗИ и МРТ, возможны дополнительные психологические тестирования. Нередко также привлекаются профильные профессионалы: эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, психотерапевт, психиатр.

p, 71,>

<>

Справочник РПП. Акуфагия — самое небезопасное из всех похожих расстройств, так как человека тянет есть колющие предметы.

Чтобы начать лечение, необходимо, чтобы сам человек захотел избавиться от своих навязчивых идей и отклонений в поведении. В большинстве случаев люди не осознают проблемы и отказываются обращаться к профессионалам. Благодаря этому близкие и родные обязаны быть готовы сделать это принудительно. Лишь единицы могут сами бороться с этим недугом, так как его природа — психическая и нередко своими корнями уходит в детство.

p, 73,>

p, 74,>

Самый большой Центр изучения расстройств пищевого повидения (ЦИРПП) находится в Москве, хотя в иных городах тоже работают такие организации, оказывающие медпомощь людям, страдающим от данного заболевания.

p, 75,>

В основном, после диагностики лечение расстройств пищевого повидения в аналогичных центрах проходит по следующим направлениям.

p, 76,>

p, 77,>

• регенерация нарушенного питания;
• составление индивидуального питания для любого отдельного пациента;
• в тяжёлых случаях — назначение назогастрального или назоинтестинального зондового питания;
• формирование правильной модели пищевого повидения.

p, 78,>

• регенерация нарушенных функций разных органов и систем организма;
• постоянный медицинский контроль;
• назначение медикаментозных препаратов;
• капельницы;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• помощь в организации периода восстановления.

p, 79,>

• индивидуальная психотерапия;
• групповые занятия;
• диалектическо-поведенческая терапия;
• мультисемейная терапия;
• интегративная терапия;
• арт-терапия;
• телесно-ориентированная психотерапия.

Если терапия расстройств пищевого повидения невозможна в больнице аналогичного центра, близкие могут прийти к профессионалам одни, без пациента, чтобы проконсультироваться у, как лечить заболевание дома. Вероятность справиться с патологией при подобном дистанционном подходе невысокая, но шансы всё же есть.

p, 80,>

<>

Справочник РПП. Геофагия — достаточно распространённое пищевое нарушение, отличающееся постоянным поеданием грязи, земли, глины.

Результаты

К чему приводят непролеченные нарушение пищевого повидения:

p, 82,>

• уменьшению жизненного качества;
• проблемам на работе, в межличностных отношениях, социальной дезадаптации, изоляции, аутизму;
• ожирению, сердечным заболеваниям, гипертонии, сахарному диабету II типа, гастроэзофагеальной рефлюксной заболевания, одышке, патологиям ЖКТ, остеопении, остеопорозу, анемии;
• нервному истощению, расстройствам психики личности и повидения, биполярным расстройствам;
• пьянству;
• летальному исходу из-за истощения или тяжёлой физиологической патологии, вызванной РПП, суициду.

<>

Справочник РПП. Литофагия — непреодолимая тяга к поеданию камней.

<>

Справочник РПП. Трихофагия — поедание волос, шерсти и прочих волокон.

Нарушение приёма пищи — серьёзное заболевание, требующее срочного и продолжительного лечения. Чем раньше оно будет распознано и склонно терапии, тем шансов больше на полное выздоровление. Но тут ключевую роль играет желание самого пациента. Как говорит практика, если у него не будет мотивации для спасения от патологии, даже наиболее эффективные методики могут не сработать. Благодаря этому высокая ответственность возлагается на его близких: поддерживать, упрашивать, настраивать. Нужно быть внимательным к тем, кто рядом: ваша помощь в таких вариантах может спасти им жизнь.

p, 85,> p, 86,0,0,0,1 —>