Здоровье

Как проходит операция кесарево сечение, как проходит кесарево под общим наркозом или эпидуральной

Содержание:

Как проходит операция кесарево сечение

Что необходимо знать про операцию кесарево сечение

У любой беременной представительницы слабого пола есть 2 варианта родоразрешения — натуральный и ненастоящий или хирургический, другими словами при помощи операции. Второй исполняется исключительно по строгим показаниям благодаря тому, что считается потенциально опасным для жизни.

Что такое операция кесарево сечение: чуть чуть истории

Кесарево — это операция, которая помогает возникнуть на свет ребенку, когда у его мамы появляются трудности с самостоятельным родоразрешением. Не обращая внимания на развитие медицины и медицинской помощи представительницам прекрасного пола, в том числе постоянные наблюдения в женских консультациях и ультразвуковые исследования, частота данных операций меньше не становится. И тому существует несколько причин.

В настоящий момент определять разные патологии (а по существу показания к операции) куда легче. И это плюс — больше появляется здоровых деток и меньше погибает будущих мам. Более того, резко увеличилось кол-во представительниц прекрасного пола, рожающих после 30-35 лет. Они находятся в категории риска по самым разнообразным хроническим заболеваниям и имеют в большинстве случаев больше показаний к своевременному родоразрешению, чем молодые представительницы слабого пола.

Примечательна история кесарева сечения. Эта операция делалась издавна. Но в первую очередь исключительно на… мертвых представительницах прекрасного пола. Считали, что хоронить представительниц прекрасного пола с плодом во чреве нельзя.

В конце 16-го и начале 17-го столетия операции начали проводиться на живых представительницах прекрасного пола для спасения детей. Но они в 100% случаев приводили к смерти мамочек, так как рану не зашивали. Это вело к большой кровопотере и сепсису, уже не говоря про болевой шок. Ни дезинфицирующих препаратов, ни обезболивающих тогда еще не было.

В РФ первые удачные операции, из-за которых представительницы слабого пола и детки остались живы, были проведены в восемнадцатом веке. И всего до 1880 года было сделано (это практически за 100 лет) 12 кесаревых сечений.

Из года в год число операций росло. Возникли примитивные антисептики и средства для обезбаливания, начали накладывать шов на матку. И подобным образом, к концу 19-го столетия, материнская смертность из-за операции снизилась до 20 процентов.

Показания к плановому кесареву

Плановой операция называется благодаря тому, что исполняется в намеченный докторами срок после маленькой подготовительной подготовки. В большинстве случаев к данной подготовке относится УЗИ, ряд анализов и госпитализация в роддом. Там ей скорее всего начнут еще в течении пары часов до операции колоть антибиотики и устанавливать капельницы с физраствором. Плановое кесарево сечение в первую очередь в таких вариантах.

1. Чрезмерно невысокое нахождение плаценты к внутреннему зеву матки. Очень редкое осложнение, так как в большинстве случае плацента подымается высоко в матке из-за ее увеличения, роста. Но все таки патология эта крайне опасная, так как угрожает сильным кровотечением. Ну а рожать настоящим путем представительница прекрасного пола как все понимают не может. Благодаря этому нужно госпитализироваться в стационар пораньше.

2. Ошибочное положение плода в матке. В норме дети находятся в последний месяц беремености или до недавнего времени головкой вниз. Если ребенок находится головой вверх, косо в матке или поперек — это не норма. Однако если при косом и поперечном положении плода всегда исполняется плановая операция, то при ягодичном возможно родить самой. Кесарево при тазовом предлежании в большинстве случаев исполняется например если у представительницы слабого пола уже было в минувшем хирургическое родоразрешение, есть другие причины для операции. Как один из видов — гестоз, и еще возраст после 30 лет, если роды первые, пол из дерева ребенка — мальчик, предполагаемый вес более 3,6 кг и т. д. При тазовом предлежании кесарево сечение проходит очень близко к дате возможных родов.

3. Неосновательный рубец на матке. Качество и надежность рубца проверяют на УЗИ. Однако если рубец проблематичный, представительница прекрасного пола это тоже, в основном, ощущает в виде болей. В настоящий момент всего лишь факт своевременного родоразрешения в минувшем не считается поводом к операции при следующей беремености. Доктора должны смотреть, есть ли другие показания к операции и на видимое состояние шва на маточной стенке.

4. Несколько рубцов на матке. Тогда естественные роды невозможны. После многократных кесаревых.

5. Неширокий таз с самого рождения (2-3 степень сужения). В большинстве случаев бывает у представительниц прекрасного пола ниже 150 см.

6. Опухоли матки, находящиеся в нижней ее части. Очень часто высококачественная миома. На протяжении беремености положение миомы может изменяться, она подымается выше в матке. Смотрят положение миомы перед родами. Если она низко — вагинальным датчиком.

7. Искривление тазовых костей из-за травм, операций и т. д.

8. Врожденные пороки развития гениталий и внутренних половых органов.

9. Множественная миома матки или очень большой ее узел — более 8 см. При кесареве сечении порой возможно одномоментное убирание узлов. Но в проблемной ситуации и если есть наличие у пациентки иных детей и отсутствии на грядущее репродуктивных планов, порой исполняется сразу убирание матки.

10. Тяжёлые патологии сердца, сосудов, нервной системы, очень плохое зрение и тенденция к его уменьшению.

11. Операции на шейке матки в минувшем или ее рубцовые изменения.

12. Разрывы третьей степени при предыдущих природных родах.

13. Внушительное расширение вен (варикоз) промежности.

14. Сросшаяся двойня. Сиамские близнецы.

15. Многоплодная беременность (трое и более плодов). При 2-ух плодах естественные роды возможны, если те лежат головками вниз и нет других противопоказаний для самостоятельной родовой деятельности.

16. Долгое бесплодие, ЭКО, искусственная инсеминация — как дополнительные поводы к операции.

17. Рак органов таза у матери. Часто шейки матки.

18. Переношенная беременность и невозможность стимуляции родовой деятельности. Порой даже медикаментозная стимуляция не помогает. Часто подобное случается у первородящих.

19. Хроническая гипоксия плода, существенная внутриутробная задержка его развития. Отставание в 3 недели и более.

20. Рецидив генитального герпеса в 38 недель и позже. Ребенок может инфицироваться, проходя через влагалище матери.

21. Возраст первородящей больше тридцати лет + другие относительные показания к операции.

Нужно сказать, что в настоящий момент больше половины операций проводятся задумано.

Видео как проходит операция кесарево сечение:

Как проходит кесарево сечение при тазовом предлежании, под общим наркозом, эпидуральной анестезией.

2013-06-05T00:00:00

Показания к экстренному кесареву сечению

Порой операцию необходимо сделать без промедлений. Такая необходимость может появиться, если родовая деятельность возникла у представительницы слабого пола, которой и так должны были делать операцию, но позже.
Или конкретно в ходе схваток в следующих ситуациях.

1. Резко испортилось состояние представительницы слабого пола с гестозом. К примеру, повысилось артериальное давление до критических значений и не сбивается.

2. Резко испортилось состояние плода. Есть большие изменения сердечного ритма. Диагностируется акушерским стетоскопом и на КТГ.

3. Настало кровотечение — случилась преждевременная отслойка в большинстве случаев разместившейся плаценты. Порой случается и так. Крайне опасная патология, которая в течение нескольких минут может привести к летальному исходу плода, и еще за несколько — самой роженицы из-за сильной потери крови. Случиться может с любой женщиной. Из-за этой причины доктора не рекомендуют рожать дома даже с опытными акушерками и хорошим акушерским анамнезом.

4. Обнаружилось несоответствие размеров таза и диаметра головки плода. Шейка матки уже полностью открылась, но роженица совсем не может вытолкнуть ребенка наружу.

5. Настоящая угроза разрыва матки, неплатежеспособность рубца. Такое порой случается, если рожать собственными силами после кесарева сечения.

6. Отклонения в течении родовой деятельности — если нет схваток и невозможно их вызвать, или они есть, однако не приводят к открытию шейки матки.

7. Чрезмерно слабая родовая деятельность через пару часов после отхождения околоплодных вод. Без вод плод мучается и подвергается инфицированию восходящим путем (из влагалища).

8. Выпадение петель пуповины. Может привести к острой гипоксии. Из-за этой причины доктора выполняют особые действия после отхождения передних вод, чтобы головка ребенка опустилась ниже в таз и под нее не имела возможности попасть пуповина. Если такое случится, плод может умереть из-за острой гипоксии. Если пуповина уже передавлена, на протяжении ближайших минут необходимо сделать экстренное кесарево сечение, дабы выручить жизнь ребенка. Даже кратковременный дефицит кислорода очень опасен, отобразится в последующем на его здоровье.

9. Ошибочное положение головки в тазу у матери, к примеру, лобное, передний вид лицевого и т. д.

Экстренная операция всегда потенциально опаснее, чем плановая. После нее чаще появляются осложнения, в том числе инфекционного плана, у ребенка и матери.

Как проходит операция кесарево сечение

Когда операция плановая, все начинается с предоперационной подготовки. Представительница прекрасного пола проводит день до операции в больнице, где ей дают легкий ужин. Перед тем как ложиться спать ставят клизму и дают усыпительное. В 6 утра еще раз выполняют клизму, бинтуют ноги или говорят одеть эластичные чулки. Перед операцией проверяют состояние плода — его сердцебиение, выполняют КТГ и ставят мочевой катетер.

В случае неотложного кесарева сечения важная задача — выяснить, кушала ли пациентка и когда собственно. Если да, ей могут опорожнить желудок при помощи зонда, поэтому во время операции в легкие может попасть содержание желудка. А это слишком опасно. Так что, не напрасно во время родов не рекомендуют есть.

2 years ago



Мало ли, ни с того ни с сего придется экстренно делать операцию? Более того, если есть возможность ставят клизму.

Существует две основные методики проведения операции. Выделяются они типом разреза. До недавнего времени доктора делали вертикальный разрез на матке. Из-за этой причины он был очень виден. Часто возникал спаечный процесс, рубец заживал плохо, а при следующей беремености возникала его неплатежеспособность. И о природных родах в дальнейшем говорить не случалось.

В настоящий момент, в основном, проходит кесарево сечение по Штарку — разрез исполняется внизу матки, поперечный. Положительных качеств данного типа разреза много. Не только косметические. Рубец вырабатывается зажиточный и тоненький, аккуратный. Другими словами следующая беременность течет благотворно, и даже возможны самостоятельные роды, если нет других показаний к хирургическому родоразрешению.

Потеря крови при операции по Штарку самая маленькая, даже в том случае, если разрез заденет плаценту, находящуюся на передней стенке матки. Риск образования спаек между стенкой матки и брюшной стенкой самый маленький.

Но порой доктора вынуждены делать вертикальный разрез от пупка к лону. Такая необходимость появляется при поперечном расположении плода в матке, сиамских близнецах, перекрывании плацентой внутреннего зева с переходом ее на переднюю стенку, большой миоме в самом низу, надобности одномоментно удалить матку и т. д.

Другой этап операции кесарево сечение — извлечение плода. Главное условие — разрез обязан быть таким, чтобы можно было качественно извлечь плод и не повредить его, в том числе скальпелем.

Пока оперирующий доктор достает ребенка, анестезиолог вводит представительнице прекрасного пола внутривенно крепкий антибиотик — это фактически исключает вероятность инфекционного процесса.

После того, как ребенка извлекли из матки, в нее вводят кровоостанавливающий препарат, а родильнице ставят капельницу с окситоцином. Дальше, доктор в большинстве случаев ручным способом разделяет плаценту и налаживает шов.

Сколько по времени продолжается кесарево сечение примерно? 30-60 минут. Но ребенка вынимают уже на 4-5 минуте, чтобы тому в организм попало весьма небольшое количество лекарственных препаратов, вводимых матери. Другое время занимает проверка матки, наложение шва и другие хирургические действия.

Как проходит кесарево сечение под общим наркозом или эпидуральной анестезией

Обезболивание доктор подбирает в зависимости от самочувствия беременной и плода, наличия на месте анестезиолога-реаниматолога. Но но тем не менее, наркоз этот не угрожает матери и ребенку.

Плановое кесарево проходит в настоящий момент очень часто под эпидуральной или спинальной анестезией, в 90% случаев. А экстренное — под эндотрахеальным наркозом (маска + введение психотропных и обезболивающих препаратов), так как его применить технически легче. При общем наркозе есть одно основное правило — от начала его подачи до извлечения ребенка должно пройти максимум 10 минут.

Возобновление после кесарева сечения

После завершения операции на матку укладывают холод на 2 часа. Это нужно для того, чтобы матка быстрее пришла к прежним габаритам и меньше кровила. Капельница окситоцина остается для тех же целей. В первые два дня также вводится физраствор внутривенно.

Обезболивание проходит на протяжении 1-3 дней анальгином, баралгином, промедолом или омнопоном.

Часто после того как проведена операция появляются проблемы с мочеиспусканием и стулом. В первом варианте помогает катетер, а в другом — клизма, ее устанавливают на три дня. Заместь традиционной клизмы с водой, воспользуйтесь микроклизмой микролакс или глицериновой свечой.

Чтобы матка отлично уменьшалась и для уменьшения риска послеродового эндометрита, на протяжении 3 дней по 2 раза в день представительнице прекрасного пола выполняют внутримышечно уколы окситоцина. Если операция была проведена до начала родовой деятельности, в большинстве случаев перед уколом окситоцина ставят но-шпу.

Вставать можно в конце первых суток после того как проведена операция. А ходить на два дня. Перемещаться немаловажно.

il y a 2 ans



Это считается профилактической мерой тромбоэмболии, трудностей с мочевым пузырем и кишечником, пневмонии. Возобновление после неотложного сечения проходит гораздо быстрее, если представительница прекрасного пола не лежит в кровати целыми днями.
На протяжении 2-3 суток медицинской сестры обрабатывают шов спиртом и заклеивают его специализированной дезинфицирующей наклейкой.
Ориентировочно через 24 часа после того как проведена операция можно прикладывать ребенка к груди. На вторые же сутки сдается ряд анализов — мочи и крови.
На день 5 выполняют УЗИ, для получения оценки состояния матки и шва. И если операция прошла удачно, представительницу слабого пола спустя семь дней выписывают домой.

Похожие статьи

Back to top button