Может ли лишний вес помешать ЭКО: мнения докторов и нормы, закреплённые на законодательном уровне

Сейчас все приличное количество представительниц прекрасного пола прибегают к искусственному оплодотворению. Извлечённая из организма яйцеклетка оплодотворяется вне его, два-три дня пребывает в специализированном инкубаторе, а потом переносится в матку, где и развивается, как при обыкновенной беремености. Благодаря данной репродуктивной технологии, многие бесплодные пары получили возможность выносить и родить ребёнка. Один из вопросов, которые волнуют тех, кто думает записаться на процедуру, — выполняют ли ЭКО с большим весом и если да, то какие параметры являются для докторов нормой.

Законодательная база

Услуга экстракорпорального оплодотворения закреплена в соответствующем нормативном документе на законодательном уровне. Если в нём не прописано, что лишний вес и ЭКО связаны, что ожирение считается противопоказанием для такой процедуры, доктор не имеет право отказать представительнице прекрасного пола в ней.

Итак, ключевой документ — Указ Минздрава России. Датируется 30 августа 2012 года, значится под номером 107н.

2 năm trước

Есть исправленная и восполненная редакция от 1 февраля 2018 года. Полное наименование — «О порядке применения добавочных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их использованию».

Ищите Приложение N2 к Приказу, в котором дан список противопоказаний для экстракорпорального оплодотворения. В кратком виде он выглядит так:

p, 6,>

• инфекции;
• инфицирование паразитами;
• онкология;
• болезни сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, костно-мышечной, пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем;
• расстройства питания;
• нарушение метаболизма;
• расстройства психики;
• беременность, послеродовый период;
• врождённые патологии;
• серьёзные повреждения.

С одной стороны, ни ожирения, ни лишнего веса среди противопоказаний нет. Если даже открыть более детальные объяснения по поводу недугов эндокринной системы, расстройств питания и нарушений метаболизма, ничего аналогичного в них не упоминается. Там прописаны лишь сахарный диабети гиперпаратиреоз. С другой стороны, пациентка с избыточной массой тела должна понимать, что её проблема может быть вызвана одним из данных моментов. И, если доктора поставят такой диагноз, на законодательном уровне они имеют право отказать в ЭКО.

В чём проблема

Чтобы включить ожирение и лишний вес в перечень противопоказаний для ЭКО, нужна значительная неопровержимая база, которая основана на лабораторных исследованиях и изысканиях. Пока таковая отсутствует, впрочем профессионалы уже работают над этим. И в Новой Зеландии, к примеру, эти два момента официально являются табу для проведения экстракорпорального оплодотворения.

p, 8,0,1,0,0 —>

Чего же вопрос, действует ли вес на ЭКО, остаётся важным в течение уже пару лет? Во-первых, из-за возросшего заинтересованности к процедуре. Второе, благодаря тому, что мнение докторов на данный счёт расходится. В одних клиниках представительниц прекрасного пола с большим весом допускают до ЭКО, в иных настойчиво советуют в первую очередь сбросить вес, в третьих и совсем решительно отказывают.

Более того, ситуации как показала практика так же неоднозначны и противоречивы, как и отношение врачей. Есть представительницы прекрасного пола, которые на момент оплодотворения страдали не то что большим весом, однако даже ожирением. Их не только допустили к протоколам, однако они заканчивались хорошо, отклики были позитивными, эмбрион удачно приживался в матке, рождались здоровые дети.

Но были и подобные истории, когда бесчисленные попытки заканчивались ничем, и доктора винили в этом собственно избыточную массу тела. И даже не столько её, сколько сопутствующую клинику (нарушенный метаболизм, пищевые расстройства).

p, 11,>

Каким должен быть вес

Большинство докторов всё-таки думают, что ЭКО и ожирение несочетаются. В случае с избыточной массой тела шансы взять разрешение на искусственное оплодотворение выше. Но в первую очередь всегда выясняются причины. Если это жизненный образ, его можно поправить. Если наследственностьи проблемы с метаболизмом — все намного проблематичнее.

p, 12,>

С каким весом берут на ЭКО? Очень часто первое же обследование начинается с того, что доктор высчитывает ИМТ пациентки. Вес разделяется на рост в квадрате. Первый показатель берётся в килограммах, второй — в метрах. Результат который получился сравнивается с таблицей:

p, 13,>

p, 14,>

Если выходит норма, никто не сумеет отказать пациентке в услуге экстракорпорального оплодотворения, ссылаясь на её вес. Некоторые доктора допускают тех, у кого лишняя масса тела не будет больше показателя в 27. Иные рекомендуют сбросить вес, если ИМТ=25-30. С ожирением, в основном, пациенток всё-таки направляют к эндокринологу и диетологу.

p, 15,>

Согласно упомянутому выше Закону, при отказе от ЭКО на основании сложностей со здоровьем представительница слабого пола имеет право пройти курс лечения на протяжении года (без потери квоты) и еще раз вернуться к процедуре. За год проблематику лишнего веса решить вполне реально.

p, 16,>

Как вес действует на ЭКО

Почему доктора настаивают, чтобы перед ЭКО представительница слабого пола освободилась от не нужного веса? Сложность в том, что он оказывает самое прямое воздействие (причём далеко не положительное) на репродуктивную систему:

p, 17,1,0,0,0 —>

• менструальный цикл нарушается;
• овуляция может отсутствовать;
• в эндометрии развиваются гиперпластические процессы;
• гормональный фон сбивается;
• качество яйцеклеток уменьшается;
• рост фолликулов приостанавливается;
• созревание яйцеклеток не происходит;
• лютеинизация жёлтого тела яичника замедляется;
• диагностируются тромбоэмболические осложнения.

Эти все процессы помогают бесплодию.

1 tháng trước

Причём даже протоколы ЭКО со всеми их инъекциями, медикаментозной и гормональной терапией не всегда могут поправить столь запущенные ситуации. Чтобы процедура оказалась удачной и оплодотворение яйцеклетки случилось, необходимо максимально привести в норму всю данную биохимию системы репродукции. И без нормализации веса это невозможно.

p, 18,>

Благодаря этому, отправляясь на экстракорпоральное оплодотворение с ненужными килограммами, стоит подумать о том, нужно ли расходовать собственное время и усилия докторов, заблаговременно зная, что протоколы могут быть бесполезными и ничего не выйдет. Намного правильнее в первую очередь довести собственный ИМТ до нормы и лишь потом намечать беременность.

p, 19,>

<>

Как свидетельствует статистика. Лишний вес уменьшает результативность протоколов во время ЭКО на 10%, так как стимулирующие препараты не доходят до яичников, застревая в жировой ткани. А при пункции доктор получает намного меньше яйцеклеток, чем если бы ИМТ был в норме.

Советы

p, 21,>

Если есть лишняя масса тела, не нужно спешить в клинику и записываться на процедуру. Если возраст позволяет, в первую очередь займитесь фигурой. Для этого следуйте простым основам здорового похудания.

p, 22,>

1. Пройдите исследование в обыкновенной поликлинике, чтобы узнать допустимые телесные причины патологии.
2. Если они есть, пройдите курс лечения.
3. Если их нет, переходите к правильному питаниюи здоровому жизненному образу.
4. Высчитайте, на сколько килограммов необходимо сбросить вес, чтобы ИМТ вписывался в рамки нормы.
5. Распределите похудание на пару месяцев таким образом, чтобы на протяжении недели терять не больше 1 кг.
6. Не садитесь на диеты. Они тормозят метаболизм, а это — одно из основных противопоказаний для ЭКО на законодательном уровне.
7. Правильно питайтесь, но с ограничением размера порций.
8. Занимайтесь спортом, однако без фанатизма.
9. Оставьте плохие привычки. При планировке любой беремености (не только ЭКО) хмельной напиток и курение запрещены. О их воздействии на лишний вес читайте тут и тут.

Альтернативный путь: сходите на приём к профессионалам клиники, в которой думаете проводить ЭКО. Спросите у них по поводу собственной проблемы. Они могут направить на приём к эндокринологу и диетологу, дать полезные рекомендации по поводу питания и программы тренировок.

p, 23,>

Если доктор без разных анализов, не обращая внимания на ваши сомнения, говорит, что лишняя масса тела не преграда для оплодотворения, и он может назначить первый протокол хоть на завтра, следует подумать о его профессиональности. На всякий пожарный случай послушайте мнение ещё одного либо даже нескольких профильных профессионалов.

p, 24,>

Лишний вес при ЭКО и после него

Одна из причин, почему некоторые доктора отказываются проводить искусственное оплодотворение если есть наличие избыточной массы тела, — это комплект веса во время протоколов. Так называется подготовка организма к предстоящей процедуре и последующей беремености при помощи медикаментозной и гормональной терапии.

p, 25,0,0,1,0 —>

У кого-то яйцеклетка оказывается жизнеспособной с первого раза, но подобное случается весьма нечасто. Во многих случаях хорошую новость нужно ждать неделями, в течение которых колют инъекции, дают витамины, улучшая разными способами функционирование системы репродукции.

p, 26,>

p, 27,>

• происходят изменения в гормональном фоне;
• убыстряется вещественный обмен;
• увеличивается аппетит(частично из-за переживаний).

Результат — комплект веса. Если предусмотреть, что ещё до ЭКО он был лишним, то ясно, что килограммов начинает увеличиваться, а шансов на удачное оплодотворение меньше. Причём имейте в виду тот момент, что во время прохождения протоколов представительнице прекрасного пола строго запрещается худеть разными способами. Благодаря этому сделать это лучше до процедуры.

p, 28,>

Второй момент, который должен тревожить будущих мамочек, — это ненужный вес после ЭКО. Он просто неизбежен из-за гормональной терапии, которая в первую очередь проходит в то время, когда оплодотворяется яйцеклетка, в потом ещё один раз — уже после удачной пересадки эмбриона для поддержки беремености. Под воздействием препаратов и инъекций в организме женщины происходят противоестественные процессы:

p, 29,>

• подавляется работа гипофиза;
• гиперстимулируется деятельность яичников;
• искусственно увеличивается уровень прогестерона, который самым непосредственным образом связан с образованием отложений жира.

Если даже представительница слабого пола попытается сбросить вес в период протоколов или беремености после искусственного оплодотворения, у неё навряд ли это выйдет. Там, где лидирующие роли играют гормоны, питание и двигательная активность отходят на другой план и уже не срабатывают.

p, 30,>

Так что комплект веса после ЭКО фактически неизбежен, что для беремености будет опасно осложнениями.

p, 31,>

Не обращая внимания на то, что лишний вес на законодательном уровне не считается противопоказанием для ЭКО, заранее от него лучше избавиться. Это уменьшит вероятность отказа в квоте и процедуре как такой, увеличит шансы на успешное оплодотворение и снизит риск сложностей во время вынашивания ребенка и родов. Будьте грамотными людьми — побеспокойтесь об этом заблаговременно.

p, 32,>

p, 33,> p, 34,0,0,0,1 —>